采购需求

一、采购项目名称：茶陵县生育关怀保险服务项目

二、服务期限：1年

三、投保人数：合计投保人数：约97400人（具体数量以乡镇摸底名单为准）

四、基本原则：

计划生育关爱保险是茶陵县卫生健康局按照上级有关文件精神设立的保险，旨在关怀积极响应政府号召，自觉实行计划生育的家庭增强应对意外伤害的能力。计划生育家庭关爱保险将承保对象覆盖到计划生育家庭的所有成员，保费和保险金额给予优惠，最大限度地维护计划生育家庭的利益，让他们尽可能多获得实惠。

五、承保范围、保险费、保险责任及投保流程：

（一）保险对象。户籍在茶陵农村，2016年1月1日前出生的独生子女家庭成员，和生育二女已结扎的家庭成员。

（二）赔付标准标准。

赔付标准：意外伤害身故保险赔付金额20000元/人。一至二级伤残保险赔付金额10000元/人。意外伤害或疾病住院费用在10000元以内，保险赔付金额2000元/人；意外伤害或疾病住院费用在10000-50000元，保险赔付金额3000元/人；意外伤害或疾病住院费用在50000元以上，保险赔付金额5000元/人。（不重复赔偿）

（三）投保流程。计划生育家庭关爱保险由茶陵县卫健局统一购买。由当事计生家庭将被保险人的身份证、户口薄等有关材料交到村级计划生育协会，乡级卫生和计划生育办公室、计划生育协会审核，县级计划生育协会复核后交中标单位办理参保手续。中标单位在收到齐全的参保材料后7日内向被保险人交付保险合同，及时打印个人保险凭证交各乡镇计划生育协会，各乡镇计划生育协会及时把保险凭证发放到投保对象手中。

六、承办机构工作条件要求

 1、设立机构。中标人签订合同后应根据采购人要求在所在地设立“茶陵县生育关怀保险服务项目”（简称服务小组），建立相关的管理制度和工作流程，具体实施保险事故查勘、核实、理算、汇总、支付、归档、协调等工作，并接受采购人业务指导和监督。

2、人员配置。服务中心应设立主管及审核岗、查勘岗、支付岗、会计统计岗；应配备专职服务团队，保证核实、支付工作的及时性、准确性。

3、中标人提供办公设备以及服务系统，采购人不提供任何设备及硬件设施。

4、中标人建立完善的理赔服务系统和信息反馈体系，确保信息传递、沟通顺畅。

 5、查勘期限：中标人自接到采购人事故报案之日起，县内24小时，县外3个工作日完成查勘，并出具查勘报告。

6、赔付期限：中标人应在理赔资料齐全，多方协商一致的情况下在10个作日内将理赔款通过银行转账支付到受益人或用人单位帐户。

8、中标人向采购人提供的相关服务，应符合国家有关法律、法规并履行管理职责。

七、其他需要说明的事项：

（一）实施时间及地点

1、起保时间：2020年1月1日至2020年12月31日。

2、实施地点：茶陵县各乡镇村、办事处。

（二）结算方法

1、付款人：茶陵县卫生健康局

2、付款方式：甲乙双方签订合同，待乙方按合同要求开出保单后（每个行政村开具保单一份，附投保人详细名单），甲方一次性按规定将保险款付给乙方。