该平台以信息集成为基础，实现业务系统的优化与集成。在信息集成过程当中实现对信息系统的查漏补缺、优化升级。实现业务系统的互联互通、信息交换、流程协作，最终达到互联互通四甲、电子病历应用水平评级五级以及智慧服务分级评价三级的测评目标。

一、项目背景

1、2017 年 8 月，国家卫生计生委统计信息中心正式印发了《国家医疗健康信息区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评方案（2017 年版）》，2020年7月发布《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》，希望通过标准的符合程度进行详细测评，引导医院建标准化的数据资源和信息系统架构，并为实现与各级医疗机构的信息共享和互联互通打下扎实的基础。《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）要求完善农村三级医疗卫生服务网络，发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设达到标准化水平。

2、2018 年 3 月，国家卫生计生委医院管理研究所发布新版《电子病历系统应用水平分级评价标准》，进一步加强医疗机构信息化建设能力，规范电子病历临床使用和管理，从医师、护士、检查科室、检查处理、病历管理、信息利用等十大角度进行评级考量，使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

3、2018 年 4 月，国家卫生健康委员会规划与信息司、统计信息中心，在《医院信息平台应用功能指引》明确医院信息化功能和《医院信息化建设应用技术指引》明确医院信息化技术的基础上正式对外发布《全国医院信息化建设标准与规范》。加强顶层设计，有利于医院信息化建设在标准规范性、数据一致性、数据完整性、数据联通性、信息应用性、发展平衡性等方面进一步完善，确保各类诊疗资料有效地互联互通和务实应用，促进医院信息化的可持续发展和医疗大数据的可利用性。

4、2018 年 8 月，国家卫生健康委医政医管局发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，提出大力推进互联互通标准化成熟度测评工作的开展，加强医院信息平台建设，使分布在不同部门的不同信息系统由分散到整合再到嵌合融合，逐步解决信息孤岛、信息烟囱问题，最终形成基于医院信息平台的整体统一的院内信息。明确要求到 2020 年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评 4 级水平。加强电子病历信息化水平评价，到 2019 年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价 3 级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到 2020年，要达到分级评价 4 级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。

5、为落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020 年）的通知》（国卫医发〔2017〕73 号）有关要求，指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设，逐步建立适合国情的医疗机构智慧服务分级评估体系，2019 年 3 月，国家卫生健康委办公厅发布《关于印发医院智慧服务分级评估标准体系（试行）的通知》， 标准要求医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系，旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。

6、2020年5月，国家卫生健康委印发了《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》，指导各地和各医院在疫情常态化防控下，进一步建立完善预约诊疗制度，加强智慧医院建设，加快建立线上线下一体化的医疗服务新模式，不断增强人民就医获得感。而随着2021年3月份国家卫生健康委办公厅《关于印发医院智慧管理分级评估标准体系（试行）的通知》的出台，标志着我国已经形成国家政策指导下的包括医疗、服务、管理“三位一体”完整的智慧医院建设方案。

7、2019年5月，国家卫健委和中医药管理局联合印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号），明确要求到2020年底，在500个县(含县级市、市辖区，下同)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。浙江省在深入实施“双下沉、两提升”的基础上，把整合县乡医疗卫生资源、建设县域医疗卫生服务共同体（以下简称县域医共体）作为突破口和主抓手，努力构建“一线直通、全域覆盖、连续服务”的整合型医疗卫生服务体系。确定了医共体内机构设臵、人员招聘使用、医疗卫生资源调配“三统一”，财政财务管理、医保支付、信息共享“三统筹”，分级诊疗、签约服务、公共卫生“三强化”的县域医共体改革。

8、《浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》的要求指出：深化县域医疗服务一体化发展。每个县（市）重点办好1家县办综合医院和1家县办中医类医院。深入推进乡镇卫生院（社区卫生服务中心）标准化、规范化建设，实现村级医疗卫生服务全覆盖。全面深化县乡村卫生一体化管理，推进县域卫生人员县管乡用、乡招村用、统筹使用、柔性流动，推进基层医疗卫生机构财务集中管理、统一开户、分户核算，推进区域医学共享中心建设。鼓励探索基层医疗卫生机构与县级医院人、财、物统一管理的多种实现形式。支持26个加快发展县卫生计生事业发展。

9、2021年1月30日《浙江省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》提出，加强优质医疗资源扩容和均衡布局，全面推进县域医共体和城市医联体建设。强化省市级医院在医学人才培养、医学科研和危急重症、疑难病症诊治等方面的功能定位，推动市级医院与城市社区卫生服务中心加强合作。实施县级强院和乡镇卫生院基础设施补短板项目，稳定和扩充基层卫技人员队伍，实施村级卫生服务网底工程，推动医共体统筹管理下的乡村卫生一体化。深化开展新时期爱国卫生运动，加强健康教育和健康知识普及。

因此，随着近年来医疗信息化政策利好频出，医疗信息化建设方向逐渐明确，为更好地响应国家卫生健康委员会“健康”这一核心目标导向，更好地落实“健康中国2030”规划纲要，通过顶层设计来明确信息化建设路线，支撑医院信息化可持续发展，满足管理上的各种需求，通过“打通服务最后一公里”，最终形成信息和服务闭环，让管理者、医生护士和患者都能感受到信息化带来的便利才是新时代全面深化医疗改革的最强动力，不断提高医院的服务水平及核心竞争力。

二、政策要求响应

1、电子病历分级水平层面：开展电子病历信息化建设评价到2019年，所有三级医院达到电子病历应用水平分级评价3级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到2020年，达到分级评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。

2、医院智慧服务：应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。建立医院智慧服务分级评估标准体系（Smart Service Scoring System，4S），旨在指导医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，为进一步建立智慧医院奠定基础。电子病历、医院运营、教学、科研等信息化建设情况不在本评估范围内。

3、互联互通成熟度：2020年8月6日，新版测评方案明确了医院测评工作的原则、依据、方法、测评管理及流程，明确了测评内容、等级评定及指标体系，特别是结合近几年医院信息化建设新需求、新技术应用情况。在 2017 年版的基础上，强化了分级管理机构职责，明确建立定量测试和定性评价两支专家队伍，修订了测评流程，补充完善了测评指标，提升了测评方案的科学性和指导性，以更好地服务于医院信息化建设。

4、其他政策文件对医院信息化建设影响有：

1)   浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革

2)   《三级医院评审标准（2020版）》标准

3)   “互联网+医疗健康”服务体系

4)   医保控费、DRGs付费、单病种质控等要求

5)   全国医院信息化建设标准与规范（试行）

6)   《医院信息平台应用功能指引》

7)   《医院信息化建设应用技术指引》

8）《医院信息互联互通标准化成熟度测评》

9）《电子病历系统应用水平分级评价标准》

10）《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》

11）《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》

12）《基于电子病历的医院信息平台技术规范》

13）《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》

14）《电子病历基本架构和数据标准 》

15）《医院信息系统基本功能规范》

16）《电子病历应用管理规范（试行）》

18）《电子病历系统功能规范（试行）》

19）《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》

20）《网络安全等级保护条例》

21）《疾病和有关问题的国际统计分类》（ICD-10）

22）《国际疾病分类-手术操作编码》（ICD-9-CM-3）

23）《浙江省县域医共体信息化建设指南（试行）》等等

三、总体规划

按照顶层架构整体设计、分步实施、持续改进的总体策略，将电子病历分级评价，互联互通测评及医院智慧服务分级评价等作为指引，以互联网、云计算、大数据、物联网、移动端应用、人工智能等技术手段为抓手，着力打造服务型、创新型、智慧型医院。实现一流的管理和服务水平，保障病人安全、提高医疗质量和临床效率，以信息化打造医院的核心竞争力，满足医院在运营、管理以及自身发展等多方面的需求。

   基于庆元县人民医院信息系统项目建设，打造浙江省内县级人民医院信息化建设标杆，打造全方位的数字化医院，实现智能化的服务与应用，整合临床业务、医院管理、运营管理、医院决策分析等业务系统，实现各系统的集成与融合，达到全院信息的共享与智能化应用。

   通过全面的医院信息化规划建设，实现对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的规划、设计和整合，进行各种数字化系统的建设和系统培训，全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部全社会的信息资源为医院临床，管理服务，运用所有的信息资源为患者提供先进的，便捷的，人性化的医疗服务；提高医院服务水平、技术水平及管理水平，提高医院的整体经营效益，同时建设医院的数字文化，建立从诊断、治疗、护理、康复、保健等各方面的全新面貌，打造国内先进的现代化数字医院。

   通过项目建设，最终使医院医疗服务工作达到：就医流程最优化；医疗质量最佳化；工作效率最高化；病历实现电子化；决策实现科学化；办公实现自动化；网络实现区域化；软件实现标准化。通过对全院进行信息化整体规划建设，将会极大的提高医院的工作效率和工作质量；提高医院的管理质量和管理水平；提高医院医护人员的素质和医院竞争力；使医院的管理系统化、规范化。

   项目总体建设目标：通过国家医院互联互通标准化成熟度四级甲等认证，通过国家电子病历系统功能应用分级评价4级认证，完成电子病历分级评价5级改造。完成医院智慧服务分级评估2级改造及评审。

一）项目实施原则

1、整体规划，分步实施

针对复杂项目的建设，必须遵循整体规划，分步实施的原则。要切实做好需求调查和总体设计，避免片面追求进度，以最大限度地降低系统风险、消除隐患。在总体规划和设计的指导下，采取分步实施、稳步推进的建设模式。根据实际需求，确定阶段建设目标和工作计划，分期分批建设相关信息系统，保障项目落地同时顺应医共体内的业务需求和长远发展。

2、标准先行，规范应用

严格遵循医疗行业的法律法规要求，严格按照国家和浙江省有关业务规范和信息标准，加强规范化、标准化管理和制度建设，严格参照国内外相关医疗标准（包括HL7、XML、DICOM3.0、ICD-10、SNOMED等）建设。

3、先进实用，安全稳定

充分考虑信息化建设长期性和复杂性，做到规划设计具有前瞻性，具体建设注重实用性，积极探索相关业务应用运行的长效机制。在保证系统界面友好、操作简单、直观灵活、高效快速的前提下，尽可能采用先进、开放、成熟的计算机硬、软件技术、信息技术及网络通信技术，使系统具有较高的性能价格比、良好的可扩充性和可伸缩性，以适应医疗卫生业务发展和变化的需要。

4、开放互联，信息共享

项目建设需要助力实现医院内部系统之间、内部与外部之间的互联互通、信息共享。避免“信息孤岛”问题的存在，注重系统集成和信息共享，整体具备快速扩展能力和与高效集成能力。

二）项目建设目标

庆元县人民医院健康信息平台建设项目以服务患者为中心、以临床事务为驱动、以规范化诊疗管理为支撑、以精细化管理为手段、以安全质量为基准、以科研教学为延展，最终实现院内外数据采集溯源化、数据应用集成化、数据展示集中化、业务流程协同化和信息利用高效化的建设目标。

通过进一步完善医共体内信息化建设，促进患者服务、医疗、科研、教学和管理工作的发展，缩短与国内外先进医院的差距，全面提高整体医疗质量，提升医院的整体综合实力，达到并实现五大目标：

服务医改：满足国家医改目标与任务的需要；

服务患者：服务人性化，优化流程、提供高质量服务；

服务临床：提高工作效率、改进医疗质量、提高安全保障；

服务科研：临床数据综合利用、提高整合统一管理、绩效考核；

服务管理：运营数据充分利用、资源整合统一管理、绩效考核；

重点围绕临床、服务和管理需求，在医院现有信息化建设的基础上进一步补充完善临床一体化应用；本次规划以电子病历五级、互联互通四甲、智慧服务三级为医院建设目标，夯实医院信息化基础建设，提升临床、服务和管理的科学化应用水平；通过专科专病建设，逐步探索专科专病诊疗、科研、学科评价的建设思路，为医院专项诊疗提升、学科发展、科研应用打下基础，同时提升医院临床信息化建设整体应用水平。

三）其它要求响应

1、完成国家卫健委《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》4级评审

本次项目提供国家电子病历系统应用水平四级测评咨询服务，并按照评级相关标准进行医院信息化系统建设与改造，协助医院通过电子病历应用水平四级评测，该评测标准的具体如下：

（1）总体要求响应：统一数据管理，各部门系统数据集成，基本建立以电子病历为基础的医院信息平台。

（2）局部要求响应：各部门系统数据由统一的临床数据管理系统进行管理。各知识库信息能够共享。信息系统为所有业务流程提供决策信息。

（3）整体要求响应：

1）全院形成统一的临床数据管理系统，实现各部门系统数据的集成。

2）提供智能化病历书写工具。提供智能化病历书写模版，结构化方式存储病历记录，医师能够通过系统获取患者检查检验、既往治疗相关数据；门诊、住院诊疗信息实现共享。医师在判读检查检验结果时，能够调取临床信息等数据信息。

3）实现临床路径管理与医嘱下达、执行的紧密结合。

4）电子病历数据库能够为临床科研工作提供数据挖掘功能。

2、完成互联互通四级甲等评审

项目第一阶段完成国家卫计委《医院信息互联互通标准化成熟度测评》四甲级评审。

本次项目提供互联互通标准化成熟度四甲级测评咨询服务，并按照评级相关标准进行医院信息化系统建设与改造，协助医院通过互联互通标准化成熟度四甲级评测，该评测标准的具体要求响应如下：

项目应用评价指标体系包括数据资源标准化建设情况（数据集标准化情况和共享文档标准化情况）、互联互通标准化建设情况（技术构架情况、互联互通服务功能和平台运行性能情况）、基础设施建设情况（平台硬件基础设施情况、网络及网络安全情况、信息安全情况和业务应用系统、生产系统建设情况）、互联互通应用效果（基于平台的业务应用建设情况及利用情况和平台联通业务范围）。

平台连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于24个；联通的外部机构数量不少于4个；数据集58个、共享文档53个、平台服务52个。在公众服务应用方面，已建设的基于平台的应用系统包含患者公众门户、病人自助终端和手机无线应用；在医疗服务应用方面，已建设的基于平台的应用系统包含医疗一卡通、电子病历浏览器，提供医院运行、医疗质量与安全监测指标的可视化分析和展现、医嘱闭环管理，重点业务闭环管理，并提供基于知识库的医疗辅助智能导航方面提供临床决策支持（临床预警提示、临床辅助诊断决策支持、辅助诊疗决策支持）和基于大数据的决策分析方面提供临床决策支持系统（临床用药分析、诊疗效果分析和病种分析）；在卫生管理应用方面，能提供管理辅助决策支持系统，对门诊动态、床位动态、工作负荷、患者负担及工作效率等指标进行可视化分析和展现。

3、完成智慧服务二级评审

完成《医院智慧服务分级评估标准体系》2级评审。

本次项目提供医院智慧服务二级测评咨询服务，并按照评级相关标准进行医院信息化系统建设与改造，该评测标准的具体如下：

按照患者诊前、诊中、诊后各环节应涵盖的基本服务内容，结合医院信息化建设和互联网环境，确定5个类别共17个评估项目。其中五个类别包含：诊前服务（诊疗预约、急救衔接、转诊服务）、诊中服务（信息推送、标识与导航、患者便利保障服务）、诊后服务（患者反馈、患者管理、药品调剂与配送、家庭服务、基层医师指导）、全程服务（费用支付、智能导医、健康宣教、远程医疗）、基础与安全（安全管理、服务监督）。

智慧服务2级医院建立服务患者的信息系统，应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化，在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中，能够面向患者提供信息化服务，患者就医体验有所提升。能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务，患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享，部分诊疗信息可以在院外进行处理，并与院内电子病历信息系统实时交互，初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。

4、其它由政府组织引导的对接

1）卫计委组织的医共体对接

2）最多跑一次改革要求

3）政府政策性指令要求

4）其他政策要求对接项目

四、建设内容清单及内容

本次项目主要构建一套庆元县人民医院医共体内医疗机构使用的信息化系统。通过该项目的建设，可以实现"以病人为中心"的理念，提高患者满意度；提高临床工作质量管理水平,有效地监督病历书写的质量，提高医院质控管理水平；减轻医护人员工作负担，从而让医护人员有更多时间投入到临床和科研工作中，提高诊疗效率；可优化就诊流程，减少患者就诊时间和住院停留时间，提高医疗资源的利用率；实现部分自动化检查诊断仪器的数据实现自动采集及快速传递，提高了医技科的工作效率，优化了医技相关流程，降低了差错率。本次项目分三大模块建设的其中之——信息系统及配套系统升级改造。

（一）信息系统及配套系统升级改造建设内容清单

序号	系统模块		建设方式	备注
1	门诊业务系统	门诊预约挂号系统	改造
		门诊收费系统	改造
		门诊医生医嘱系统	改造
		门诊病历系统	改造
		门诊病历质量系统	改造
		皮试管理系统	改造
		医技管理系统	改造
		治疗管理系统	新建
2	急诊信息系统	急诊预检分诊系统	新建
		急诊医生医嘱系统	新建
		急诊护士医嘱系统	新建
		急诊医生病历系统	新建
		急诊护理病历系统	新建
		急诊留观系统	新建
3	住院业务系统	出入院管理	改造
		住院收费管理系统	改造
		住院医生医嘱站	改造
		住院医生电子病历系统	改造
		住院护理电子病历	改造
		护理病历质控管理	改造
		病历质控管理	改造
		传染病上报	改造
		院内感染上报	改造
		日间手术系统	新建
4	药事业务系统	药品仓库管理系统	改造
		门急诊药房管理系统	改造
		住院药房管理系统	改造
		合理用药管理系统	改造
		处方点评系统	改造
		抗生素管理系统	改造
		药房带量采购改造	新建
		静脉配置中心系统	新建
5	医疗管理系统	手术分级管理系统	改造
		危急值平台管理系统	改造
		临床路径管理系统	改造
		会诊管理系统	新建
		疾病管理系统	改造
6	医保管理系统	医保科管理系统	改造
		医保DRGS管理系统	新建
7	便民服务系统	刷脸支付服务	新建
		微信支付服务	改造
		支付宝支付服务	改造
		银联扫码支付服务	改造
		床旁结算系统	改造
		诊间结算系统	改造
		排队叫号统	改造
		自助服务系统	改造
		移动护理	改造
		统一对账平台	新建
		电子医保凭证系统	改造
		健康医保卡系统	改造
8	其他系统	手术麻醉管理系统	改造
		院长综合查询	改造
		绩效核算系统	改造
		病人主索引管理	改造
		固定资产管理系统	改造
		卫生材料仓库系统	改造
		后勤仓库管理系统	改造
		财务管理	改造
		短信平台	改造
		血库管理系统	改造
		医务科管理系统	改造
		防保科管理系统	改造
		HQMS上报系统	改造
		血透系统升级	新建
		护理管理系统	改造
		人事管理系统	改造
		医德医风考评系统	改造
		随访系统	改造
9	公共维护系统	统一术语管理	改造
		病人主索引管理	改造
		用户中心管理	改造
		基础维护管理平台	改造
10	各种接口改造	对外预约挂号接口	改造
11	LIS系统升级改造	LIS数据中心管理要求	改造
		检验中心LIS要求	改造
		乡镇社区医院云LIS要求	改造
12	PACS系统升级改造	放射影像系统	改造
		超声信息系统	改造
		内镜信息系统	改造
		病理信息系统	改造
		电生理无纸化系统	改造
		医技统一预约系统	改造
		临床影像信息系统	改造
		第三方集成接口服务参数要求	改造
13	最多跑一次	最多跑一次	改造
14	统一预约中心	统一预约挂号	改造
		统一医技预约	改造
15	入院准备中心	入院准备中心	新建
16	微信公众号	就医服务	改造
		个人中心	改造
		医院信息	改造
17	浙里办	就医服务	新建
		个人中心	新建
		医院信息	新建
18	医共体信息管理系统	医共体数据支撑系统	新建
		医共体远程医疗平台	新建
		医共体协同服务平台	新建
		医共体大数据分析系统	新建
		钉钉智能医共体	新建
19	单病种系统	病种门户	新建
		上报数据录入管理	新建
		上报数据智能同步管理	新建
		上报数据审核管理	新建
		数据直报管理	新建
		单病种驾驶舱管理	新建
		单病种上报数据分析管理	新建
		单病种知识库管理	新建
		数据自动获取配置管理	新建
		用户权限管理	新建
		系统设置管理	新建
20	手术麻醉系统	手术麻醉系统	新建
21	电子病历四级评审及建设	病房医师	新建
		病房护士	新建
		门诊医师	新建
		检查科室	新建
		检验处理	新建
		治疗信息处理	新建
		医疗保障	新建
		病历管理	新建
		电子病历基础	新建
		信息利用	新建
22	智慧医院二级评审及建设	诊前服务	新建
		诊中服务	新建
		诊后服务	新建
		全程服务	新建
		基础与安全	新建
23	电子病历五级评级质量建设	病房医师	新建
		病房护士	新建
		门诊医师	新建
		检查科室	新建
		检验处理	新建
		治疗信息处理	新建
		医疗保障	新建
24	互联互通四级甲等测评	互联互通四级甲等评审	新建
25	系统迁移	保证所改造及新建的系统迁移至新医院正常运行	新建

具体见招标文件