基层医疗单位补偿机制改革绩效考核信息化项目清单

序号

建设内容

数量

1

医疗机构标准化改造

1

2

补偿机制考核外部数据应用及收集

1

3

绩效考核辅助指标补录系统

1

4

业务系统数据集成平台

1

5

基层医疗卫生机构财政补偿考核系统

1

6

基层医疗卫生机构内部考核系统

1

7

基层医疗机构补偿机制改革监管平台

1

8

数据质量控制系统

1

9

外部系统改造

1

项目分类

服务项目名称

子项目名称

单位

标化工作当量

项目定义

数据

来源

数据统计口径及数量控制

省标指导准

折算

标准

1. 基本医疗服务

1.1 门诊

1.1.1门（急）诊

人次

1（折算当量0.4）

0.4

以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症，主要包括：就诊患者的病史询问、体格检查、病情评估、告知与沟通、治疗处理、健康教育，书写完整门诊病历，录入患者健康档案。

医院管理信息系统

按照一般诊疗费统计，一天内（0:00-24:00）同一医生就诊计1次，不同医生就诊累计计算。补偿数量最高不超过年增长率10%。

1.1.2出（巡）诊

人次

3

3

以出诊形式到病人居住地提供相关诊疗服务，主要包括：病史询问、体格检查、病情评估、告知与沟通、治疗处理、转诊、健康教育，书写完整出诊记录。或对已经建立的家庭病床实行定期上门查房诊疗，实时做好诊疗计划的跟进、健康教育、告知与沟通，书写完整家庭病床病史及病程记录。

医院管理信息系统

按照收费项目为“出诊费”或“家庭病床巡诊费”的收费记录统计，一天内（0:00-24:00）同一医生出诊计1次，不同医生累计计算。

1.2住院

1.2.1住院床日

床日

5（折算当量3）

2

常规查房诊疗、病情评估、告知与沟通、调整治疗、健康教育，书写完整住院病史及病程记录。

医院管理信息系统

即实际占用住院床日，收取规定住院费用统计住院天数，入出院只计算1次。

1.2.2家庭病床建床

张

4

4

对申请建立家庭病床的患者进行需求评估、告知与沟通、办理建床手续、签订家庭病床服务协议书、制定个体化家庭治疗计划、环境物品准备、实施健康教育，整理完整病史及病程记录、转诊或撤床。

医院管理信息系统

按照诊疗类型为“家庭病床”的人次记录统计，建床到撤床一个周期计1人次。

1. 基本医疗服务

1.3双向转诊

1.3.1预约转诊（含上、下转）

人次

0.8

0.8

为需要上转的病人联系预约上级医院，办理转诊手续，病人如约就诊；接收上级医院下转到本单位的病人，办理接收手续。

预约转诊平台

由下级机构预约转诊至上级机构就诊，按照转诊到位后上级医院诊疗记录的人次数统计，下转同上。

1.3.2出院患者访视

人

2

2

通过电话、入户等方式由医护人员为出院后需要院外继续治疗、康复的病人进行及时随访，重点内容为：了解康复情况、部分药事服务、健康教育、营养和健康行为指导等，并录入健康档案。

健康档案系统

按照出院患者随访记录的人数统计，一位出院患者只计算1次。

2.基本公共卫生服务

2.1健康档案管理

2.1.1新建健康档案

份

3

3

通过就诊、体检、入户调查等方式新建档案，内容包括：个人基本情况、健康体检、健康评价、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

健康档案

系统

按照当年新建健康档案的份数统计。

2.1.2健康档案规范管理维护

份

0.2

0.2

动态规范管理健康档案，及时对建档居民一般情况、生活方式、健康状况、诊疗情况、体检记录等进行有效完善。

健康档案系统

按照已建健康档案的份数统计，除去不合格档案（身份证错误，《个人基本信息表》必填项空项、漏项或错项≥2项，体检表必填项空项或错项≥3项，缺少健康评价）。

2.2预防接种

2.2.1预防接种

针次

1.5

1.5

按要求开展预防接种服务，包括通知、预检、登记（核实、告知）、接种、留观和统计；每次完成接种后，将接种日期、接种部位、疫苗批号、接种单位、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中，并录入预防接种管理系统；定期开展辖区流动儿童摸底调查，及时进行补证和/或补种；开展疑似预防接种异常反应处置，包括及时上报、一般反应处理和协助调查诊断等。

预防接种管理系统

按照当年儿童一类疫苗接种记录的人次数统计。

2.2.2预防接种建卡

人

0.5

1.5

为辖区内居住满3个月0-6岁儿童建立预防接种证/卡，录入预防接种信息系统；每半年对辖区接种卡进行一次核查整理。

预防接种系统

按照当年新建儿童预防接种档案的人数统计。

2.基本公共卫生服务

2.3儿童健康管理

2.3.1新生儿访视

人次

3

3

上门家庭访视，了解出生情况、预防接种、新生儿疾病筛查情况，询问观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况，进行测量体温、心肺听诊、腹部触诊等检查，给予健康指导，填写《新生儿访视记录表》，录入儿童保健信息系统。高危新生儿和有异常情况者增加访视次数。

妇幼保健信息系统

按照当年填有《新生儿访视记录表》的人次数统计，除去不合格(《新生儿访视记录表》空项、漏项或错项≧2项)的人次数。以1人最多3次为限。

2.3.2儿童保健建册

人

0.5

1.5

对新生儿建立《婴幼儿保健册》，填写《基本信息表》，贴好编号条码，进行问诊、体格检查、发育评估，发放《婴幼儿保健知识宣传手册》，给予健康指导，录入儿童保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照当年新建《婴幼儿保健册》的人数统计，除去不合格（《基本信息》空项、漏项或错项≧2项）的人数。

2.3.3 0-2岁儿童健康管理

人次

2.5

2

1、3、6、8、12、18、24、30月龄各1次。询问喂养、患病等情况，进行体格检查及发育评估，给予健康指导，6-8、18、30月龄各进行1次血常规检测，6、12、24、36月龄采用听行为观察法进行听力筛查，并记入婴幼儿保健册，录入儿童保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照当年填有0-2岁《儿童健康检查记录表》的人次数统计，除去不合格（《儿童健康检查记录表》空项、漏项或错项≧2项）的人次数。以0岁组1人4次、1-2岁组1人2次为限。

2.3.4 3-6岁儿童健康管理

人

2

2

每年1次。询问膳食、患病等情况，进行体格检查、血常规检测、视力筛查及发育评估，给予健康指导，并记入婴幼儿保健册，录入儿童保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照当年填有3-6岁《儿童健康检查记录表》的人数统计，除去不合格（《儿童健康检查记录表》空项、漏项或错项≧2项）的人数。

2.3.5高危儿、营养性疾病患儿管理

人

2/人次

3/人

筛查出高危儿、营养性疾病患儿，建立管理专案，增加随访次数，给予针对性的干预措施和指导，必要时转上级机构，生长发育正常、症状体征减轻或消失时结案，同时记入婴幼儿保健册，录入儿童保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照当年结案的高危儿、营养性疾病患儿人数统计。

2.基本公共卫生服务

2.4孕产妇健康管理

2.4.1早孕建册

人

8

12

对怀孕妇女建立《孕产妇保健册》，进行问诊、体检、化验和辅助检查（包括一般体检、妇科检查、多普勒胎心检测和ABO和Rh血型、血尿常规、血糖、肝肾功能、乙肝、梅毒、艾滋病检查等），发放《孕产妇保健知识宣传手册》，给予卫生、心理、营养、产前筛查和避免畸胎因素等健康指导，并记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照当年新建《孕产妇保健册》的人数统计，除去不合格（《首次随访记录》空项、漏项或错项≧2项）的人数。

2.4.2产前检查

人次

1.5

2

至少在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各检查一次，进行问诊、一般体检、产科检查、多普勒胎心检测及必要的辅助检查，按规定进行产前筛查、孕期糖尿病筛查和高危孕妇筛查等，有异常情况者和高危孕妇增加检查次数，给予针对性的干预措施和转诊，检查情况记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照当年填有《产前随访服务记录表》的人次数统计，除去不合格（《产前随访服务记录表》空项、漏项或错项≧2项）的人次数。以1人最多10次为限。

2.4.3产后访视

人次

3

3

产妇分娩后3～7天内到产妇家中访视1次，进行问诊，测量血压、体温，检查乳房和子宫复旧情况，给予卫生、营养、康复及母乳喂养、新生儿护理等指导，访视情况记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。有异常情况的增加访视次数。

妇幼保健信息系统

按照当年填有《产后访视产妇情况记录表》的人次数统计，除去不合格（《产后访视产妇情况记录表》空项、漏项或错项≧2项）的人次数。以1人最多3次为限。

2.4.4产后42天检查

人

1

1.5

进行问诊，测量血压、体温、体重，检查乳房和子宫复旧情况，给予产后康复等健康指导，并记入孕产妇保健册，录入孕产妇保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照当年填有《产后42天健康检查记录》的人数统计，除去不合格（《产后42天健康检查记录》空项、漏项或错项≧2项）的人数。

2.4.5高危孕产妇管理

人

4

3

对筛查发现的高危孕产妇进行高危评定，做好高危标识、报告和专案登记，落实分级随访管理，对高危因素复杂或病情严重者，及时转诊至上级机构诊治，并做好追踪了解转归，产后42天检查时按高危因素进行复查并予结案。

妇幼保健信息系统

按照当年结案的高危孕产妇人数统计。

2.5老年人健康管理

2.5.1新建老年人健康管理专案

人

—

3

为60岁以上的居民建立《老年人健康检查和健康管理登记表》，纳入老年人专案管理。

健康档案系统

按照当年新建《老年人健康检查和健康管理登记表》的人数统计。

2.5.1老年人健康管理

人

7

3

每年提供1次健康管理服务，包括询问生活方式、体格检查、辅助检查，健康状况评估和健康指导。

健康档案系统

按照当年《老年人健康检查和健康管理登记表》的人数统计，除去健康检查和健康管理登记表不合格（空项、缺项、错项≥3项，缺血压、血糖任1项，缺健康评价）的人数。

2.基本公共卫生服务

2.6高血压患者健康管理

2.6.1 新建高血压患者健康管理专案

人

—

3

对35岁以上首诊者测量血压，通过体检、随访、建档等途径检出高血压患者，纳入专案管理。

健康档案系统

按照当年新建《高血压患者随访服务记录表》的人数统计。

2.6.2高血压患者健康管理

人次

2.5

3

按照分级管理要求进行随访、体检、评估、干预、双向转诊和健康指导。分级管理要求：健康体检每年1次，随访一级每年4次、二级每年6次、三级每年12次。随访管理情况记入健康档案。

健康档案系统

按照当年填有《高血压患者随访服务记录表》的人次数统计，除去随访记录表不合格（空项、缺项、错项≥2项，血压值未填，连续2次血压未控制未建议转诊）的人次数。以一级管理1人4次、二级管理1人6次、三级管理1人12次为限。

2.7糖尿病患者健康管理

2.7.1新建糖尿病患者健康管理专案

人

—

3

通过门诊、体检、随访、建档等途径检出糖尿病患者，纳入专案管理。

健康档案系统

按照当年新建《糖尿病患者随访服务记录表》的人数统计。

2.7.2糖尿病健康管患者理

人次

2.75

3.25

按照分级管理要求进行随访、体检、评估、干预、双向转诊和健康指导。分级管理要求：健康体检每年1次，随访常规管理每3个月1次、强化管理每1个月1次。随访管理情况记入健康档案。

健康档案系统

按照当年填有《糖尿病患者随访服务记录表》的人次数统计，除去随访记录表不合格（空项、缺项、错项≥2项，血糖值未填，连续2次血糖未控制未建议转诊）的人次数。以常规管理1人4次、强化管理1人12次为限。

2.8重性精神疾病患者健康管理

2.8.1新建重性精神疾病患者管理专案

人

—

3

定期开展社区摸底排查，发现疑似病人送上级机构诊断复核，确诊患者纳入专案管理。

重性精神疾病管理系统

按照当年新建《重性精神疾病患者个人信息补充表》的人数统计。

2.8.2重性精神疾病患者健康管理

人次

3

3

按照分类管理要求进行随访、体检、评估、干预、双向转诊、应急处置和健康指导。分类管理要求：体检每年1次，对病情不稳定者（危险性3-5级），给予对症处理后转送上级医院，未住院者2周随访；对病情基本稳定者（危险性1-2级），调整用药等处理后2周随访，如病情趋于稳定，每3个月随访1次；对病情稳定者（危险性0级），每3个月随访1次。随访管理情况记入健康档案。

重性精神疾病管理系统

按照当年填有《重性精神疾病患者随访服务记录表》的人次数统计，除去随访记录不合格（空项、缺项、错项≥4项）的人数。以危险性3-5级者1人12次、危险性1-2级人者1人6次、危险性0级者1人4次为限。

2.基本公共卫生服务

2.9中医药健康管理

2.9.1 65岁以上老年人中医药健康管理

人

2

3

每年1次，包括中医体质辨识和中医药保健指导，要求有体质辨识表和辨识结果，并记入健康档案。

健康档案系统

按照当年填有《老年人中医药健康管理服务记录表》的人数统计。

2.9.2儿童中医药健康管理

人次

0.4

0.4

对6、12、18、24、30、36月龄儿童家长进行儿童中医药保健指导，包括中医饮食起居调养和摩腹、捏脊、穴位按揉方法指导，做好指导记录，条件具备时录入儿童保健信息系统。

妇幼保健信息系统

按照儿童健康管理档案（儿童保健册）中当年填有《儿童中医药健康管理服务记录表》的人次数统计。以0岁组1人1次，1岁、2岁组1人2次，3岁组1人1次为限。

2.10肺结核病患者健康管理

2.10.1 肺结核患者筛查转诊

人次

—

1.5

对有慢性咳嗽、咳痰≥2周，或咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛、不明原因消瘦等肺结核可疑症状的就诊居民，在鉴别诊断的基础上，填写转诊单，转诊到县肺结核定点医院进行进一步诊治，并于1周内电话随访，核实与督促其及时就诊。

肺结核病管理系统

按照当年转诊到位，在定点医院就诊的人次数统计。

2.10.2新建肺结核患者健康管理专案

人

—

3

对确诊为肺结核的患者，在接到定点医院的确诊和管理通知单后72小时内进行访视，确定督导人员，告知药物不良反应、随诊时间及治疗记录卡、服药卡填写方法，进行健康教育和指导，填写《肺结核患者第一次入户随访记录表》，涂阳肺结核进行密切接触者筛查，纳入专案管理。

肺结核病管理系统

按照当年新建《肺结核患者第一次入户随访记录表》的人数统计。

2.10.3肺结核患者健康管理

人次

—

3

按照督导管理的要求进行督导服药、随访追踪、分类干预、健康指导和结案评估。家属督导服药的，随访频次要求为强化期每10天1次，继续期每月1次。随访中应督促患者按时服药和复诊，如发现危急情况、药物不良反应致患者停药等情况，应及时转诊。随访情况记入随访表，纳入健康档案。

肺结核病管理系统

按照当年填有《肺结核患者随访服务记录表》的人次数统计，除去不合格（空项、缺项、错项≥2项）的人次数。以新发涂阳、涂阴患者1人10次，复治涂阳患者1人12次，结核性胸膜炎1人16次，耐药患者1人30次为限。

2.基本公共卫生服务

2.11传染病和突发公共卫生事件报告处置

2.11.1传染病和突发公共卫生事件报告

人口数

0.08

0.08

协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息；规范开展传染病疫情和突发公共卫生事件信息登记、报告；做好传染病疫情和突发公共卫生事件处理，包括病人救治和管理、流行病学调查和随访、密切接触者管理、疫点处理、应急接种和预防性服药、宣传教育等。

人口统计数据

按上一年度公安人口数据资料的辖区内常住人口数计算。

2.12健康教育

2.12.1健康教育

人口数

0.2

0.2

提供健康教育资料，每个机构每年不少于12种印刷资料和6种影像资料；设置健康教育宣传栏，每年至少6期；开展公众健康咨询服务，每年至少9次；举办健康知识讲座，每年至少12次；结合门诊、访视等开展个体化健康教育。

人口统计数据

按上一年度公安人口数据资料的辖区内常住人口数计算。

2.13卫生监督协管

2.13.1卫生监督协管

人口数

0.03

0.03

做好食品安全、职业病、饮用水安全、学校卫生、非法行医等事件信息报告；饮用水卫生、学校卫生、非法行医巡查每季各1次。

人口统计数据

按上一年度公安人口数据资料的辖区内常住人口数计算。