数字化病案归档系统技术参数

模块

功能说明描述

带▲重点项

▲1.OFD文件格式：病案归档以OFD格式存储，支持患者病案以OFD格式导出、对外文档传输支持OFD格式接口交互。

▲2．整体化应用：支持无纸化归档的患者病案还遗留的部分纸质病历，采用拍摄或扫描的方式实现病案数字化，并能够与采集的电子病案汇总成一份完整病案，用户通过图标能够区分该报告是采集报告还是拍摄报告。

▲3.支持采集大屏展示，可动态查看各采集服务运行状态、全期采集报告统计、通过筛选时间区间查看出院人数、归档数、采集数据的图表化展示以及近七日异常数据等。

▲4.首页逻辑规则库:
 （1）内置规则：系统内置大于100种以上首页逻辑完整性验证规则，如验证死亡患者须有死亡记录单、死亡讨论单，病危患者须有病危通知单等。
 （2）规则定制：支持医院提出的规则增加进系统，实现完整性验证。

▲5．科室质控：支持临床医生、护士质控员通过科室质控的待质控列表，快速审核无纸化病案，系统给予完整性自检预警，并可自动卡控不完整的病案归档。

▲6．报告变更提醒：支持临床医生在业务系统返修医疗文书后，系统能够自动重采，且可以提示质控人返修的具体页以及返修类型如报告新增、内容有更新等。

▲7.归档率（出科）统计：支持自动去除节假日后再与医院设定的标准归档天数比对，统计出各科室病案迟归率、迟归数和平均归档天数，其中迟归数支持下钻查看迟归明细及导出功能；支持设定归档计算标志如电子病历归档时间或病案采集后在无纸化病案系统中科室质控通过的时间。

▲8．套餐打印：支持选择打印套餐（套餐种类可自定义，如报销套餐、复诊套餐等），通过套餐系统自动选定涉及的病案分类，并支持病案一次性打印多份。

▲9．一体化打印：支持联通线上病案打印、自助机打印订单，汇总线上线下打印整单，统一打印数据源及打印记录统计口径。

▲10．外部链接：支持无纸化病案查询、归档质控、借阅页面等外部链接供医生站、护士站、医务等系统做集成。

总体技术要求

11．技术要求：系统记录行为日志、数据日志，使用水印技术、加密技术并采用B/S和C/S双架构保证系统使用的稳定性和兼容性；应用端支持Edge、360极速浏览器、Chrome等主流浏览器。

12．数据库要求：支持oracle12c以上版本，支持连接三方业务系统数据库包含mysql、sqlserver、oracleDb2、Cache等的视图，获取信息。

采集子系统

13.支持与HIS、EMR、PACS、LIS、输血、手麻、病理、心电等医院业务系统或临床数据平台对接，完成患者病历报告自动采集并汇总归集为一整份患者报告。

14．指定存储：采集子系统通过电子病历完成状态自动采集病历PDF文档，并存储到事先约定的服务器路径。

15．后台执行：后台自动执行归档(采集)服务，不影响其他业务系统的正常运行。

16．多次归档：系统实时监管电子病历的修改状态，可自动重新采集业务系统产生的病案报告，满足多次归档(采集)的需要。

17．延迟采集：支持对特定业务系统配置延迟采集时间（如病理系统较晚出报告可以设置延迟采集）实现延迟报告自动补归，并支持多院区设置属于自己的采集服务。

18．采集周期配置：支持根据归档要求设定采集服务运行时间周期，灵活实现医院需求。

19．重采配置：支持对指定业务系统设置重采天数及采集时间。

20．信息同步：支持患者信息、科室、用户等基础信息同步的界面化配置。

21．消息推送：支持将无纸化系统预警、消息通知的信息通过微信、短信推送给指定用户。

纸质病历采集

22．先拍后传：系统支持拍摄时候上线外还支持先拍摄暂存本地，待系统空闲时批量上传。

23．图片处理：支持对病案图片删除、补拍功能，还能在拍摄过程中能够对所拍图片进行编辑。

24．重新审核：支持图片质量审核未通过的病案有单独的入口，加工人员处理提交后可再次进入审核流程。

25．一键归档：支持根据管理模式要求可以选择开启一键归档的功能，即可实现审核图片的同时完成病案一键归档。

26．条码定义：支持单个或批量打印病案条码，且支持配置病案条码的展示内容。

27．病案上架：支持病案装箱上架的功能，并可以快速检索病案存放位置。

28．工作量统计：支持工作量统计如加工工作量、图片审核工作量、归档工作量统计等。

采集监管

29．数据源采集监管：支持对数据源采集监管，监管内容包含归档状态、采集的业务系统、电子病历转化PDF数量以及实际上传数量。

30．采集管理：支持采集数据管理，可查看指定病案的采集结果、在各系统中的报告采集状态及采集时间轴；还支持指定业务系统的报告重采。

31．接口监管：支持数据源服务器心跳监管，实时跟踪采集服务及三方业务系统运行状态。

32.支持采集大屏展示，可动态查看各采集服务运行状态、全期采集报告统计、通过筛选时间区间查看出院人数、归档数、采集数据的图表化展示以及近七日异常数据等。

系统首页

33．动态首页：支持展示不同角色的首页，包含管理员首页、病案室用户首页和临床用户首页；用户登录系统可在不同子系统下动态查看与其工作有直接关系的信息，满足了各角色查看关键信息的需求。

34．系统管理员首页：支持展示信息化管理常用菜单快捷入口、监管大屏入口并展示关键指标数据如出院人数，采集数量，归档数量等；展示服务性能情况如采集服务所在服务器的CPU使用情况、内存使用情况、存储硬盘使用情况等；支持实时展示接口异常情况及详细链接，为无纸化归档运行提供最直观的管理信息。

35．病案室用户首页：支持展示病案归档质控、病案查询、借阅审核等病案室常用菜单快捷入口；展示病案管理数据如当日出院人数、采集数量、已归档数量、打印数量等；展示待处理任务如待质控、待借阅审核的信息等；展示消息提醒。

36．临床用户首页：支持对医生/护士展示科室质控、我的责任病案、病案查询、病案标记、病案借阅等常用菜单快捷入口；展示用户科室的出院人数、采集数量、已归档、已打印病案数量；展示待处理的任务如待质控，驳回病案待处理及消息提醒等。

病案追踪

37．动态列配置：网页端浏览时支持用户对查询列表动态配置，系统按照用户配置的字段展示，并支持将查询到的结果导出。

38．浏览水印：在线浏览时自动添加明水印，用户可以开启隐形水印管理，报告浏览时则会自动加载隐形水印，用于防拍或被截图后的甄别。

39.全文检索：支持用户在病案浏览时，可以对病案报告进行任意内容关键字检索，支持多关键字联合检索，并且在够在报告中以颜色突显。

40.报告批注：支持用户查看患者报告的同时可以对报告中的内容画框批注，并提交病案讨论反馈；对于其他用户再次浏览该报告时，可以点击讨论内容直接定位讨论的报告，并在报告中突显讨论的区域。

41.导出访问文件：支持将病案文件导出，并可限制导出文件的查看时间周期和查看次数。

42.导出PDF:支持通过客户端批量导出带有水印的病案PDF文件。

完整性验证

43.住院必含报告验证：支持配置住院病案归档时验证全院科室必含的病案分类及医疗文书。

44.科室必含报告验证：支持对指定科室设置必含的病案分类或医疗文书。

45.文书名称对照：支持设定文书名称对照，如重症科病案首页对照为病案首页；利用此对照系统可以做到检测必含项并可以支持在重症科患者报告归档时，系统检测必含项病案首页时，自动检测对照后的重症科病案首页。

46.医嘱申请单验证：
 （1）医嘱内容逻辑：系统支持根据识别医嘱内容中的关键字对归档报告进行完整性验证。如识别到有CT头颅检查，归档病案应该包含CT头颅检查报告单。
 （2）医嘱类型逻辑：系统支持根据医嘱类型验证报告信息，如有输血类医嘱归档病案应该包含输血报告单。（需要根据实际项目做规则验证）

47.验证提醒：提醒节点：支持在归档质控、拍摄、打印时提供完整性验证提醒。

归档质控

48.归档库管理：支持根据配置的归档质控流程执行审批，审核通过的病历完成病案归档，已归档的病案纳入受控的文档库中。

49.我的责任病案：支持病案责任人如住院医生、主治医生、责任护士通过驳回病案待处理列表查看驳回病案，填写整改意见后再次提交归档申请，系统将自动重采，并流转至下一个审核节点。

50.病案归档：支持病案室质控员通过病案归档页面快速审核临床已提交上来的病案，并能够通过系统完整性自检结果，识别病案完整性情况；在审核过程中，质控员可随时添加关联医疗文书的质控意见，对于驳回病案还能够追踪临床医生/护士对质控意见的回复详情。

51.数据状态识别：支持关键数据状态自动标识，可辅助质控员识别病案归档信息，如通过采集状态有采集失败，可追踪失败原因，通过拍摄状态可判定病案是否被归集全面，通过病历属性，可识别该病案是首次归档还是被返修提交等。

52.驳回自动定责：在质控时质控员发现问题可以驳回归档申请的病案，系统支持问题类型为医疗类的病案自动驳回给住院医生，问题类型为护理类的自动驳回给护士。

53.跳签控制：支持多级审核的归档审核流程开启跳签规则，并可以实现归档质控驳回后，由病案责任人再次提交申请后跳签至原驳回节点。

54.科室质控统计：支持通过科室质控统计报表查看科室质控进度情况，可以通过筛选患者出院时间区间，查看科室内出院总病历数、待质控数据、医疗质控通过数、护理质控通过数、护理质控未通过数、医疗质控未通过数、归档完成率等，报表支持导出Excel格式。

55.病案标记：支持临床医生或护士对指定病案标记为缺失或者特殊病历，并支持病案室人员对已标记缺失的病案补收；对于缺失未归的病案在系统自检及打印时均可以做到提醒。

可信管理

56.电子签名验证：对于已电子签名认证的报告单，可实现调取CA接口进行有效性验证。

57.归档病案电子签章：在无纸化系统病案归档的时候，可以实现加盖审核人的CA签章。

58.签章导出：在导出患者病案PDF文件时，通过调取病案签章，并将签章嵌入PDF文件中，防止非法篡改PDF原始文件。

59.CA登录：支持用户CA验证登录系统，无需录入用户名。

终末质控

60.评分规则定义：支持内置《福建省病历书写规范(2024年版)》要求的评分标准，并支持评分规则项自定义，可以设定评分项目、评分类型（甲、乙、丙级或者固定分值）。

61.终末质控任务分配：支持院级质控部门，分配质控员分配终末质控任务，并能够追踪质控进度。

62.终末质控任务：支持质控员查看被分配的终末质控任务，支持根据配置的评分规则在评分详情页面，勾选缺陷项并填写缺陷原因后由系统自动生成评分结果。

63.终末质控记录：支持质控员使用患者姓名、住院号、出院科室、住院天数范围、评分等级等条件筛选查看终末质控记录。

64.缺陷统计：支持根据终末评分的结果自动生成多维缺陷统计，如以缺陷类别维度的缺陷项目统计，以科室维度统计的缺陷项目统计。

病案复印

65.电子申请单：支持外接身份证读卡器自动读取二代身份证信息，并通过获取的身份信息自动定位患者病案，且能够生成具有患者身份证或委托人身份证图片的电子申请单。

66.多种检索条件：除支持身份证号检索外还支持出入院时间、出入院科室、患者姓名等检索条件。

67.证件拍摄：支持外接高拍仪留存打印申请所需的证明材料，如户口簿、出生证明、保险单等。

68.计费规则：支持设置打印费用计算规则如按页、按份、按阶段计费，还支持设定调档费，实现打印时自动增加调档费。

69.自动计费：系统能根据套餐内容、计费规则自动计算出打印应付金额。

70.打印预警：支持病案打印时涉及封存病案、HIV病案、缺失病历的预警提示，并可控制未归档病案不允许打印。

病历时间轴功能

71.动态记录：支持对病案关键动态记录及追踪的功能，记录包含患者出院、医疗质控、护理质控、病案归档、查询、打印、借阅、封存、召回等。

72.动态追踪：支持在病案查询、打印浏览时浏览动态时间轴功能，包含操作人、时间及关键动作。

病案借阅

73.借阅审批流定义：支持多级借阅审批流程配置，且能支持院方流程自定义。

74.到期关闭权限：支持用户对无权限浏览的病案申请借阅，申请被审批通过后方可浏览，借阅到期则自动关闭浏览权限。

75.续借：支持对访问权限已到期的病案，快速续借。

76.主动授权访问：支持管理员以主动授权的方式给指定用户增加病案查看权限，授权方式包含依病案号及以科室的模式。

77.审核意见追踪：支持申请人与审批人在系统上查看各审核节点的审核意见。

78.借阅统计：支持查询病案借阅情况，检索条件包含申请科室，申请时间区间，出院科室，出院时间等。

病案封存

79.封存审批流定义：支持多级封存审批流程配置，且能支持院方流程自定义。

80.材料留存：支持解封/封存申请时上传相关附件以及拍摄的功能，留存关键材料。

81.封存限制：支持在病案封存期间，禁止借阅、浏览、打印操作。

82.封存件备份：支持封存审核通过后，对已封存的病案系统自动备份。

83.打印留存：支持用户对已封存成功的病案，一键打印作为纸质留档。

84.解封继续流转：支持对已解封通过的病案继续流转，不影响原封存件文件内容。

病案召回

85.召回审批流定义：支持多级封存审批流程配置，且能支持院方流程自定义。

86.已打印召回限制：支持用户申请病案召回（返修）申请时，已打印病案自动给予已打印预警，用于避免患者已打印病案与归档病案不一致带来的法律纠纷风险。

87.自动备份：支持将审核通过的召回病案自动备份，并可用于召回历史病案对比查看。

88.对接三方返修状态：支持对接第三方业务系统的召回成功状态，并能对已召回病案开启报告变更监管完成自动重采。

病案数字化加工功能

89.对于医院还存在的纸质病历单据，采用拍摄、扫描的方式实现报告数字化，自动转换成标准的电子格式文件，同时配备加工图片审核功能。

90.后台数据处理功能：能够自动对客户端拍摄上传的文件进行解析、转换、加密操作；同时与自动采集的病历单据自动融合，从而形成以患者主索引为指导的完整电子化病案，并可区分采集与数字化加工类型。

91.数字化存储应为加密格式，防止被复制后出现信息泄露。

92.支持webservice方式上传图片至服务器。

统计报表

93.脱纸率统计：支持统计各科室使用无纸化归档后实际脱纸情况，统计维度包含年、季度、月份。

94.科室超时统计：支持选择出院时间区间统计在临床科室归档超期病案明细，并能展示电子病历归档时间、科室质控通过时间及超期天数。

95.复印统计：支持按照复印时间区间统计收费明细情况、复印工作量情况、复印用途统计。

96.工作量统计：系统还提供多种工作量统计报表如扫描工作量、归档审核工作量、图片审核工作量报表，响应《病案质量控制指标2021版》关于人力资源配置指标。

97.缺陷统计：系统支持病案缺陷统计查询，可以按照科室也可以按照缺陷项目统计。

配置中心

98.节假日配置：支持节假日配置管理，用于实现归档率统计时排除节假日。

99.参数设置：支持设置个性化的归档标准天数。如普通病历3天、死亡病历5天、特殊病历7天，用于逾期归档率报表统计的标准。

100.病案分类对照：支持第三方病案分类与无纸化病案分类编码对照，可以实现第三方采集过来的分类直接映射为无纸化病案分类。

101.特殊病历字典：支持特殊病历字典设置，用来实现病案标记时快速选择。

102.别名配置：能够根据院方管理需要对病案别名设置，即可实现与医生站或病案统计系一致的病案号、住院号名称。

103.兼容管理：支持科室、用户管理、病案分类、医疗文书管理时均能兼容住院与门诊的特性。

104.Logo上传：支持上传属于医院的LOGO，展示在系统头部，以辅助评级需要。

安全处理

105.加密存储：对服务器上的文件进行加密存储，从后台不能直接打开文件。

106.水印功能：对病案浏览、借阅具备自动添加水印的功能（水印形式为登录工号、时间、IP地址，也可以自定义设置格式）。

107.动态可追踪：系统对病案的关键操作留有痕迹，监管病案流通过程，通过时间轴把操作记录可视化。

108.权限控制：用户都有严格的数据权限控制，只能使用或查看属于自己权限科室的数据。

109.密码强度管理：系统支持强密码设置，验证用户的密码复杂度。

110.保密等级管理：对指定病案可设置保密等级，低保密等级用户无法查看高保密等级病案。

111.单点登录：支持医院内部用户的注册及登录对接医院单点登录系统，实现统一管理，减少医生使用的麻烦。

存储和数据备份功能

112.存储叠加：支持服务器的叠加，通过配置服务器所在路径，满足服务器空间追加的需要。

113.独立备份：支持完善的数据备份机制，支持增量备份以及数据转储。

114.结构清晰：要求文件服务器存储结构清晰，使用子目录存储规范，一旦数据库出现故障，可以从后台快捷查找患者的加密文档。

集成应用

115.互联互通：支持业务系统集成无纸化应用所需的标准链接及安全验证，能够实现系统间的互联互通。

116.消息推送：支持采集失败、归档质控超时、质控驳回等信息推送至关联用户的短信或消息平台。（医院提供短信、消息平台对接的数据接口）

智能脱敏

117.脱敏配置：系统实现对归档病案文档进行机器化的脱敏。
 （1）脱敏套餐：支持用户建立脱敏套餐，设置套餐对应的病案分类。
 （2）脱敏关键字设置：支持对脱敏套餐设定脱敏关键字、打码模糊度和打码颜色。

118.脱敏应用：
 （1）导出PDF：支持对已脱敏的病案导出PDF。
 （2）打印：支持对已脱敏的病案快捷打印。

病案示踪

119.医护交接：
 （1）交接模式：支持纸质病历由医生与护士交接的线上操作。
 （2）签入签出方式：支持扫码、勾选等方式签出、签收。
 （3）签出撤销：支持已签出未签收病案撤销功能。
 （4）交接超时处理：支持设定医护交接标准时间，且支持患者出院后医护交接超时的系统自动将病案流转至病案签出节点，能够使得病案从临床签出给病案室。

120.签出到病案室：
 （1）流程配置：支持通过参数控制病案交接没有超时且未经医护交接不得病案签出。
 （2）电子病历归档限制：系统支持开启电子病历归档限制，电子病历未归档的不允许纸质病案签出。
 （3）签出方式：支持手动勾选单个病案签出、批量勾选签出以及扫码签出的功能。
 （4）当面签收双密码验证：支持病案回收人员可以使用当面签收的功能，系统验证签收人的密码。
 （5）病案标记：支持在签出列表上对病案做缺失或者特殊病案标记。
 （6）撤销管理：支持用户对已签出未签收病案执行撤销签出。

121.病案签收：
 （1）待签收提醒：支持待签收病案提醒与查看功能；
 （2）待签收导出：支持待签收详情导出功能；
 （3）签收方式：支持单项、批量签收也支持扫码签收功能；
 （4）病案标记查看：支持已标记缺失病案详情，特殊病案详情查看功能；

122.封皮打印：支持对已签收病案完成封皮打印。

123.直接签收：支持临床科室把纸质病案送至病案室或病案室回收纸质病历后，使用系统一键签收。

124.病案流通：支持纸质病案在回收后的纸质病案流通记录。

125.归档率统计：
 （1）排除脱纸科室：支持档率报表排除已完全脱纸科室。
 （2）导出Excel：支持将查询结果导出Excel文件。

病案示踪

126.逾期归档查询：
 （1）限定统计日期：支持选择以统计日期作为标准计算逾期归档情况。
 （2）逾期标准参照回收标准天：支持按照参数设置的回收标准天数计算逾期归档率，并可排除脱纸科室。
 （3）科室汇总：支持以科室汇总逾期归档数量。
 （4）导出Excel：支持以Excel格式导出逾期归档报表。

127.医护交接超时统计：用于统计纸质病案在患者出院后医生与护士纸质交接超时的统计。支持依照参数设置的医护交接标准值统计超期未交接的病案详情。筛选条件：支持依照超期天数、是否死亡、是否特殊病历等筛选条件；

128.移动签收：
 （1）待签收列表：支持用户通过待签收列表，清晰地了解当日有病案需要回收的科室以及回收数量。
 （2）已签收查看：支持用户通过已签收记录追踪已签收病案明细。

129.节点维护：支持维护节点，可以设置节点的权限人员，只有被设置节点权限的人才可以使用该节点，如果不再需要使用该节点可以禁用。

130.脱纸科室维护：支持设置脱纸科室，用于实现归档统计、病案签收签出的排除。

硬件设备

★131.高拍仪30台

①摄像头≥800万像素

②拍摄界面可设置 A4、A5、身份证等

③拍摄速度≤1秒

④图片大小:彩色≤300•黑白≤100K

⑤智能裁边纠偏、ORC文字识别、数码变焦、正反合并、条码识别、二维码读取、图章工具(电子签名)、水印、PDF功能、视频功能等

⑥软件接口:C#、JAVA、0CX、TWAIN等接口，可根据客户要求定制软件接口

⑦输出格式:JPG，GIF，BMP，TIF，PDF,OFD等

序号

参数性质

类型

要求

1

★

交货时间

自合同签订之日起30日

2

★

交货地点

三明市中西医结合医院使用科室

3

★

交货条件

验收合格交付使用

4

★

是否邀请投标人验收

不邀请投标人验收

5

★

履约验收方式

1、期次1，说明：按国家行业标准、蹉商文件、响应文件等有关部分内容进行验收，由成交人和采购人共同完成。

6

★

合同支付方式

1、合同签订后，达到付款条件起21日内，支付合同总金额的20.00%

2、系统初步验收合格后，达到付款条件起21日内，支付合同总金额的40.00%

3、系统最终验收合格后，达到付款条件起21日内，支付合同总金额的30.00%

4、验收合格一年后，达到付款条件起21日内，支付合同总金额的10.00%

7

★

履约保证金

不缴纳