第四章 采购内容及服务要求

一、项目内容：

本次项目内容为：安康市中心医院LIS系统升级改造项目

二、服务期：一年

三、项目要求：

1、中标方安排工程师现场开展维保服务，并于一年内完成系统升级改造服务。

2、要求更换的所有配件为原设备配套的、全新的、符合质量标准的合格配件。

四、服务内容

(一）背景、现状和必要性 

我院的LIS为2008年采购并投入使用，由天网公司代理北京智方科技公司产品，已经连续使用了十一年，在此期间该系统从未进行更新或者升级，存在巨大缺陷和漏洞，主要有以下几个方面：

1、核收类问题

医院检验医嘱缺失，很多项目没有固定的医嘱或者套用其他项目，手工单据病人信息在HIS接口信息中没有提供，医生下医嘱不规范，存在同名医嘱不同收费价格，无法正确判断到底开立哪一个，LIS和HIS接口中存在一对多的项目，导致无法核收。

2、条码类问题

HIS系统和体检系统打印的条形码不符合规范，导致整个医院的实验室信息化无法正常运作，影响到了自助打印，流水线，双向设备，以及不能正常核收。

3、新增功能模块类问题

随着信息化的发展，许多需求需要对软件进行统一升级，如统计功能，TAT时间等。

4、管理流程类问题

门诊住院的条码打印地点，直接影响了实验室的信息化流程，如TAT时间是无法开展的，因为现有流程违背了时间的顺序。

5、售后服务问题

因为中间有代理商的缘故，导致很多维护任务到达不到LIS供应商，直接影响用户的软件体验。

这样的五大类问题困扰着医院检验部分的业务没，使得在数据的共享方面和业务的推动上形成了很大的阻力。  

（二）需求分析 

样本采集

现状：门诊病人在收费处通过HIS系统打印条码，打印的条码多数仪器无法识别，检验结束，病人自助取报告的时候经常没有凭证，导致工作繁琐，增加门诊工作时间，患者无法获取检验报告单各项目的取单时间，需在检验窗口时时咨询的影响窗口工作

升级后需求：

基于现有功能重新整理采样分组项目，并增加取单凭证功能，按检验科要求设计取单凭证内容，增加取单条码及各检验项目的取报告时间，用户依据取单凭证上面设置的时间段去自助打印机上自主取检验报告，方便病人，同时缓解检验科报告查询窗口的压力。另外新版程序对于条码打印机型号不统一的状况做了适用性调整，便于后期的维护，条形码的识别技术，由LIS打印条码，为仪器提供高度识别率的条形码技术。

样本处理中心

现状：检验科收到患者样本后，先计费然后直接到各个小组进行核收。

升级后需求：护工或者护士将检验标本送达检验科后，由检验人员统一签收并核对，签收核对无误后，自动计费，程序按照设定的规则可以自动分发到各自相应的检验小组，省却检验人员二次核收的工作，对标本的正确性提供保证，同时也大大缩小了检验流程的时间，同时增加上了送检以及签收的检验时间，符合检验科TAT标准，并很好的处理了标本运送环节标本丢失，标本损坏的责任问题。

微生物管理

现状：没有过程管理，没有对应的统计功能，没有WHONET对接

升级后需求：增加微生物过程管理，大大提高了微生物的可追溯性，增加统计功能，满足微生物的硬性统计需求，与WHONET对接，由上报繁琐耗时的录入工作转变为一键导入。

TAT时效分析

现状：无法统计和查询国家卫计委提出检验科十五个质量指标，超时样本无报警提示，检验标本的实施跟踪无法实现。

升级后：依据各检验项目的实际检测时间设定规则，如果超过所设定的时间范围，程序会自动进行报警提示检验技师进行处理，避免检验报告的漏报、误报。

检验技师站软件升级

现状：操作繁琐，对于日常工作影响较大

升级后：在现有功能基础上，对于检验科提出的功能需求进行了全面完善，程序设置更方便，更有利于检验技师的操作，提供产品的可操作性。

网络中断应急系统

现状：无

升级后：信息化系统依托的主要就是网络，如果网络中断或出现问题，那么通过该程序可以使LIS系统在单机模式下正常运行，并将检验数据临时存放在本机的临时数据库，等网络恢复后，程序会将单机模式下的检验数据自动导入LIS的正式数据库中。从而保证软件的正常运行，也保证检验数据的完整性。

样本流转监控系统；

现状：无法完成ISO15189认可所需（检测患者样本的流转监控）目前样本接收

升级后：应ISO15189认证体系要求，对于检验标本各环节的时间点明确做出了要求，增加该系统后，可对于检验标本从医生开单→护士采样→检验科签收→上机检验→报告审核等各个环节的时间进行监控，详细记录检验标本的开单时间、采样时间、签收时间、检验时间、审定报告时间，对于标本的走势一目了然。

数据库升级及优化；

对现有SQL Server 2008数据库进行表/视图的升级，已满足其他相应程序的运行，并对数据库进行优化，提升数据库的运行效率。

HIS-LIS接口升级；

 现状：现有程序配置复杂，另外存在安全隐患。

升级后：现有HIS-LIS接口程序，完善计费功能，维护更方便。

产品自动升级程序；

现状：无。更新程序需要挨个站点去替换，费时费力。

升级后：通过该程序的部署，只需要将需要更新的程序放到自动更新里发布一下就可以方便快捷的完成检验系统相关程序的自动更新过程，不需要人工每个站点去替换程序。

检验报告的自动审核；

现状：仪器检测完结果后需检验人员每个标本审核后才能发布，比较费时。

升级后：依据检验项目的参考范围，如果检验结果在其可控范围内，则进行自动审核，省却检验技师对没有临床价值结果的工作量，以便提高检验技师的工作效率将重点放在有临床价值的报告单。

科内大屏

现状：无

升级后：检验科内实时显示每个业务流程内的病人信息状态，方便检验人员及时对标本进行处理。   

（三）建设目标

为检验工作提供更加有效的系统支持，在检验申请、样本采集、样本核收、联机检验、报告审核、到报告发布的全环节中，实现检验信息的自动化管理，减少人为误差；同时通过与全院信息系统对接，实现数据的共享共通，进而充分发挥检验科的专业能力，为临床科室提供更加及时有效的辅助诊断服务。

（四）建设方案

结合目前的业务流程以及信息化需求，我们建议采取整体规划，分步实施的方法升级的LIS系统。

第一阶段对医院的门诊住院以及体检条形码进行升级改造，对医嘱项目进行重新整理，对医院条码以及检验医嘱收费流程进行改造。

第二阶段升级检验系统架构为框架版本对医院目前急需的新增模块进行增加，满足检验科需求。

第三阶段实验室全面信息化，增加满足三甲审核、数字化医院审核以及业内领先的成熟功能模块，把医院打造成为一个现代化领先的实验室。

具体系统升级计划和接口情况说明如下：

 

 

（1）第一阶段

改造名称	升级方法	涉及接口	涉及部门人员
条形码系统	由原来的HIS打印条码变更为LIS打印条形码	天网HIS门诊住院视图	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，天网工程师
取单凭证	增加病人取单凭证，方便病人知道什么时间什么地点取什么报告	无	检验科，信息科，智方LIS
体检条码	改造体检条码	体检视图	体检工程师，流水线，生化仪器厂家，智方工程师
计费接口	变更住院计费为检验科核收计费	天网HIS计费存储过程	智方LIS，天网工程师，信息科，检验科
项目整理	重新根据医院实际应用规范医嘱	天网HIS门诊住院视图	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，天网工程师，
双向设备	更改原已连接过双向，支持条形码双向的设备为条码双向	无	智方LIS，仪器工程师
流程改造	门诊原来条码打印在收费处，变更为检验科采血窗口打印，由于医院近期要上一卡通，但是目前持卡用户在10%，建议先开一个快捷窗口为刷卡打条码，其他窗口设置为即可刷卡又可手工输入就诊号打条码，等全院一卡通实现后，全部更改为刷卡/身份证窗口打印条码--------住院条码打印现在是在检验科自己打，更换为临床护士站打印	天网HIS门诊住院视图，读卡器驱动	智方LIS，天网HIS，信息科

只要打印出来的条形码，不会出现核收不到的情况（人为原因除外）

流水线大批量作业，由现在的每天100+标本提升至每天确保400+标本正常运作。

自助打印设备正常运转

生化双向设备不用再批量提取和等待一批做完才能做下一批，标本随时来随时上机，样本号不用再按照顺序排。

检验科不用再手工计费，核收直接系统自动计费

病人持有取单凭证，不用挨个人一遍又一遍的交代几点在哪取单子

流程的变更

（2）第二阶段

改造名称	升级方法	涉及接口	涉及部门人员
检验系统主架构	由CS版本升级为框架版本	无	信息科，LIS工程师
数据库自动迁移系统	增加数据迁移功能，大大提升检验系统速度	无	信息科，LIS工程师
病房打印	增加病房打印模块	无	体检工程师，流水线，生化仪器厂家，智方工程师
大屏显示	增加门诊大屏显示，哪个病人有结果，屏幕自动提示	无	智方LIS
标本流转TAT	增加标本流转TAT模块	HIS	智方LIS，工程师，信息科，检验科
微生物统计+TOWHONET	增加微生物统计和WHONET对应程序	无	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，his工程师
科室个性化统计	增加检验科需求的各种统计功能报表	无	智方LIS，信息科
检验报告自动审核	增加自动审核功能		智方LIS
科内屏幕专家	增加科室内部急切需要知道的信息，显示在检验科内部大屏（不含硬件）	无	智方LIS，信息科
二维码	增加报告单附带二维码功能	无	智方LIS，信息科
危急值升级为框架版本	升级危急值为框架版本	天网HIS	智方LIS，his工程师

整体用户界面改造清晰流畅，体验增强

检验速度大大提升

全面统计功能，满足检验科所有统计需求，并且支持个性化统计。

全面把控整个实验室的TAT时间流，随时查看任意病人的标本状态以及跟踪

WHONET对接功能，废除原来微生物老师上报必须一个一个手工录入，系统一键导出，实现一键上报

医生不用再往临床送单子，医生可随时查看并打印报告单，并且查看病人的历史对比情况，对于异常结果，可一键复制并粘贴入病历，防止单位参考值等复杂符号录入错误。

病人可通过大屏显示知道自己报告是否出来了，减少采血窗口扎堆，避免交叉感染。

二维码功能增强了医院的信息化程度

危急值自动上报，并支持退回，速度提升。

（3）第三阶段

改造名称	升级方法	涉及接口	涉及部门人员
样本签收分发	实现签收后自动分配标本到客户端以及流水线，签收追溯功能以及打印签收、拒收清单	无	信息科，LIS工程师
应急系统	针对医院网络以及电力异常，LIS检验客户端自动切换至单机版运行，当网络以及电力恢复正常后，自动切换至网络版，并自动上传单机版数据至网络版	无	智方LIS，天网工程师，信息科，检验科
临床检验质控指标管理	针对卫计委2015年提出的临床实验室质量质控指标进行统计分析功能	无	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，工程师，
试剂管理

经过三阶段的改造升级后，LIS可以和协同检验平台、结果共享平台、质量监控与评价平台、区域危急值报警平台、物流样本跟踪系统、云LIS平台等区域性的平台对接，形成区域临床检验中心。

 五、项目实施方案及保障措施

实施进度计划、相关保障措施以及风险管控详细见下表：

应用名称	所需时间	风险来源	风险责任人
条形码系统	7个工作日	HIS配合程度	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，HIS工程师
取单凭证	2个工作日	检验科配合程度	检验科，信息科，智方LIS
体检条码	3个工作日	体检工程师配合程度	体检工程师，流水线，生化仪器厂家，智方工程师
计费接口	3个工作日	HIS工程师配合程度	智方LIS，HIS工程师，信息科，检验科
项目整理	2个工作日	HIS工程师以及信息科配合程度	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，HIS工程师，
双向设备	3个工作日	仪器厂家工程师配合程度	智方LIS，仪器工程师
流程改造	依据实际时间为准	医院配合程度	智方LIS，天网HIS，信息科
检验系统主架构	4个工作日	信息科配合程度	信息科，LIS工程师
数据库自动迁移系统	2个工作日	信息科配合程度	信息科，LIS工程师
病房打印	1个工作日	信息科配合程度	体检工程师，流水线，生化仪器厂家，智方工程师
大屏显示	1个工作日	硬件厂家配合程度	智方LIS
标本流转TAT	2个工作日	医院配合程度	智方LIS，，信息科，检验科
微生物统计+TOWHONET	2个工作日	无	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，
科室个性化统计	2个工作日	无	智方LIS，信息科
科内屏幕专家	2个工作日	硬件厂家配合程度	智方LIS，信息科
二维码	2个工作日	无	智方LIS，信息科
危急值升级为框架版本	1个工作日	无	智方LIS，天网工程师，
样本签收分发	2个工作日	无	信息科，LIS工程师
试剂管理	3个工作日	无
应急系统	2个工作日	信息科配合程度	智方LIS，HIS工程师，信息科，检验科
临床检验质控指标管理	2个工作日	检验科配合程度	物价办，信息科，检验科，医生，智方LIS，HIS工程师