招标文件
采购需求及总体要求
一、招标内容
淮安市淮阴区卫生健康委员会采购 5-14 周岁独生子女家庭综合险和失独伤残家庭综合险，承保期限：三年。保险条款名称以向中国保监会报备的条款名称为准。
（一）淮阴区 2020 年度 5-14 持证独生子女家庭综合险基本方案
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保险对象 |
险种 |
保障项目 |
保险金额 |
保费 |
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5-14 周 岁子女 （20 元） |
意外身故 |
被保险人遭受意外伤害导致身故，最高给付 10000 元意外身故保险金 |
10000 元 |
40 元/户 |
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意外伤残 |
被保险人遭受意外伤害导致伤残，按该项伤残所 对应的给付比例最高给付 10000 元伤残保险金 |
10000 元 |
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意外医疗 |
被保险人遭受意外伤害产生的门诊或住院费用， 在医保范围内，免赔额 100 元/次，按 80%赔付， 最高给付 1000 元 |
1000 元 |
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重大疾病 |
被保险人在等待期（30 日）后初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指 15 种重大疾病， 最高给付 10000 元 |
10000 元 |
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住院费用 补偿 |
被保险人因因疾病产生的住院费用，在医保范围 内，按 60%赔付，最高给付 8000 元 |
8000 元 |
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父亲 （10 元） |
意外伤害 |
被保险人遭受意外伤害导致身故，最高给付 30000 元意外身故保险金 |
30000 元 |
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被保险人遭受意外伤害导致伤残，按该项伤残所 对应的给付比例最高给付 30000 元伤残保险金 |
30000 元 |
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意外医疗 |
被保险人遭受意外伤害产生门诊或住院费用，在医保范围内，免赔额 100 元/次，按 80%赔付，最 高给付 2000 元 |
2000 元 |
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意外住院定额给付 |
被保险人遭受意外伤害导致住院，按 30 元/天给 付意外住院补贴金，每次以 90 天为限，一年以 180 天为限 |
30 元/天 |
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母亲 （10 元） |
意外伤害 |
被保险人遭受意外伤害导致身故，最高给付 30000 元意外身故保险金 |
30000 元 |
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被保险人遭受意外伤害导致伤残，按该项伤残所 对应的给付比例最高给付 30000 元伤伤残保险金 |
30000 元 |
|||
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意外医疗 |
被保险人遭受意外伤害产生门诊或住院费用，在医保范围内，免赔额 100 元/次，按 80%赔付，最 高给付 2000 元 |
2000 元 |
||
|
意外住院定额给付 |
被保险人遭受意外伤害导致住院，按 30 元/天给 付意外住院补贴金，每次以 90 天为限，一年以 180 天为限 |
30 元/天 |
注：如果独生子女父母只有一人，独生子女家庭综合保险保障方案中子女保险费降为 10 元，但保障金额需全额赔付。
（二）淮阴区 2020 年度失独伤残家庭综合险基本方案
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险种 |
保障内容 |
保险金额 |
保险费 |
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意外伤害 |
被保险人遭受意外伤害导致身故，给付 40000 元整意外身故 保险金； |
40000 元/户 |
500 元/户 |
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被保险人遭受意外伤害导致 1 至 7 级伤残，按该项伤残所对 应的给付比例给付伤残保险金，以 40000 元为限； |
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被保险人遭受意外伤害导至烧伤，按该项烧伤所的给付比例 给付伤残保险金，以 40000 元整为限； |
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意外医疗 |
被保险人因意外产生的住院费用，在医保范围内，按 80%赔付，以 4000 元为限； |
4000 元/户 |
|
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被保险人因疾病产生的住院费用，在医保范围内，按 80%赔 付，以 4000 元为限； |
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重大疾病 |
被保险人在等待期（90 天）后初次发生并经专科医生明确诊 断患本附加合同所指二十五种重大疾病，按该被保险人的保险金额给付重大疾病保险金，以 40000 元为限； |
40000 元/户 |
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住院津贴 |
被保险因意外住院，按 100 元/天给付意外住院补贴金，以 40 天为限； |
100 元/天/人 |
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被保险因疾病住院，按 100 元/天给付意外住院补贴金，以 40 天为限； |
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重症看护津贴 |
被保险因意外重症住院，最高按 100 元/天给付意外住院看 护补贴金，以 40 天为限； |
100 元/天/人 |
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被保险因疾病重症住院，按最高 100 元/天给付疾病住院补 看护补贴金，以 40 天为限； |
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家庭财产综合保险 （免赔额 200 元） |
家庭财产遭受盗窃和抢劫，以 20000 元为限； |
20000 元/户 |
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家庭财产因管道破裂及水渍造成损失，以 20000 元为限； |
20000 元/户 |
||
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家庭财产因火灾爆炸致使损失，以 30000 元为限； |
30000 元/户 |
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家庭财产因家用电器用电不安全致使损失，以 14000 元为限； |
14000 元/户 |
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监护人责任保险 |
累计赔偿限额为 20000 元，每次赔偿限额 10000 元，免赔额 为 200 元。 |
20000 元 |
淮阴区 5-14 周岁持证独生子女家庭综合保险情况汇总表
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序号 |
参保乡镇 |
参保户数 |
参保人数 |
每人参保金额 （元） |
共计保费 （元） |
|
1 |
高家堰镇 |
313 |
605 |
20 |
12100 |
|
2 |
南陈集镇 |
201 |
389 |
20 |
7780 |
|
3 |
马头镇 |
286 |
548 |
20 |
10960 |
|
4 |
古清口街道办计生站 |
158 |
311 |
20 |
6220 |
|
5 |
三树镇 |
793 |
1586 |
20 |
31720 |
|
6 |
王家营街道办 |
720 |
1413 |
20 |
28260 |
|
7 |
长江路街道办 |
1163 |
2280 |
20 |
45600 |
|
8 |
新渡口街道办 |
268 |
520 |
20 |
10400 |
|
9 |
机关工委 |
|
1305 |
20 |
26100 |
|
10 |
淮高镇 |
326 |
614 |
20 |
12280 |
|
11 |
丁集镇 |
695 |
1351 |
20 |
27020 |
|
12 |
渔沟镇 |
455 |
886 |
20 |
17720 |
|
13 |
徐溜镇 |
363 |
710 |
20 |
14200 |
|
14 |
刘老庄镇 |
582 |
1142 |
20 |
22840 |
|
每年保费合计 |
6649 |
13360 |
|
273200 |
|
|
三年保费总计 |
|
|
|
819600 |
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淮阴区 2020 年度特殊家庭保险情况汇总表
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序号 |
参保乡镇 |
户数 |
每户参保金额（元） |
保险金额（元） |
|
1 |
高家堰镇 |
19 |
500 |
9500 |
|
2 |
南陈集镇 |
9 |
500 |
4500 |
|
3 |
马头镇 |
32 |
500 |
16000 |
|
4 |
王家营街道办 |
39 |
500 |
19500 |
|
5 |
长江路街道办 |
17 |
500 |
8500 |
|
6 |
新渡口街道办 |
3 |
500 |
1500 |
|
7 |
古清口街道办 |
7 |
500 |
3500 |
|
8 |
淮高镇 |
26 |
500 |
13000 |
|
9 |
丁集镇 |
8 |
500 |
4000 |
|
10 |
渔沟镇 |
16 |
500 |
8000 |
|
11 |
徐溜镇 |
13 |
500 |
6500 |
|
12 |
三树镇 |
11 |
500 |
5500 |
|
13 |
刘老庄镇 |
10 |
500 |
5000 |
|
每年保费金额合计 |
|
|
105000 |
|
|
三年保费总计 |
|
|
315000 |
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二、其他说明
1、人民币:37.82 万元每年，三年合计 113.46 万元，所有投标人报价必须为 113.46 万元不接受选择性报价。
1、本次采购保险金额不竞争，以中标单价与招标人根据实际投保人数及总保费金额进行结算。合同服务期三年，2022 年度、2023 年度保费按年度实际参保人数缴纳。
2、保险期限：本协议的保险期间自 2020 年 6 月 20 日起至 2023 年 6 月 19 日止。在保险期间出现投标文件承诺的保险险种规定的理赔事件，必须按投标时的承诺办理理赔手续。中标人在服务期间，应每月一次将理赔报表上报至招标人。
3、最低理赔时限要求：保险险种的理赔事件发生后且理赔资料齐全后，必须在 3个工作日内办理完毕理赔工作。
4、中标人必须在接到被保险人出险通知时一次性告知所需准备材料，尽快落实理
赔责任。投标人在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后三日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
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