招标内容及需求
1.1. 建设背景
杭州市第一人民医院创建于1923年,是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大的综合性三级甲等医院,是浙江省首批通过三甲评审的四家医院之一,现为 “浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院“、“浙江中医药大学第四临床医学院”、杭州市消化病医院。医院注重恶性肿瘤多学科治疗、心脑血管疾病诊治、危重孕产妇救治、健康管理等学科群建设;承担杭州市产科、骨科、重症医学、急诊、放射、超声、病理、检验、药事、护理、院内感染、门诊、临床用血、健康体检、医学研究伦理、病原微生物实验室生物安全、康复医学、消化内镜18个质控中心的建设工作。
2018年8月,国家卫生健康委医政医管局发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》,提出大力推进互联互通标准化成熟度测评工作的开展,加强医院信息平台建设,使分布在不同部门的不同信息系统由分散到整合再到嵌合融合,逐步解决信息孤岛、信息烟囱问题,最终形成基于医院信息平台的整体统一的院内信息。明确要求到2020年,三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通,达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。加强电子病历信息化水平评价,到2019年,辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上,即实现医院内不同部门间数据交换;到2020年,要达到分级评价4级以上,即医院内实现全院信息共享,并具备医疗决策支持功能。
2020年8月6日,国家卫生计生委统计信息中心正式印发了《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020年版)》,以及《区域全民健康信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020年版)》。新版测评方案明确了医院测评工作的原则、依据、方法、测评管理及流程,明确了 测评内容、等级评定及指标体系,特别是结合近几年医院信息化建设新需求、新技术应用情况。在 2017 年版的基础上,强化了分级管理机构职责,明确建立定量测试和定性评价两支专家队伍,修订了测评流程,补充完善了测评指标,提升了测评方案的 科学性和指导性,以更好地服务于医院信息化建设。
医院信息化建设历经多年发展,先后建设了HIS、EMR、LIS、PACS、信息集成平台等系统,在运行中结合医院实际情况进行了不断完善、优化、改进,但是随着新时代的到来,新技术的发展,健康中国战略的推进,管理精细化等医院自身发展的需求,对现有信息系统提出了更高的要求,将围绕互联互通五级乙等和电子病历6级的要求对医院的信息化进行建设。
1.2. 建设目标
本次检验系统升级将结合杭州市第一人民医院临床检验部门的特点,在满足医院现有业务需求和工作任务的基础上,按着互联互通五级乙等和电子病历6级的标准,实现检验更规范化、标准化,提升检验运作效率和服务品质,减少工作量和检验差错,使检验结果更可靠,加强实验室质量管理,更加规范临床实验室工作,降低检验成本,并为管理者提供有效、准确、灵活的决策分析报表,为科研项目、总结临床资料等提供便利条件,从而促进现代化数字医院建设,使医院更具竞争力。
本系统升级需要基于中台+微服务架构进行建设,需要同时支持业务中台和数据中台,在业务中台方面需要把医院业务以微服务的方式进行拆分重构,在数据中台方面需要对医院数据进行整合赋能,在双中台的支持下,满足全院业务高速发展的需求。基于微服务架构设计原则,实现业务系统间统一标准交换,以适应现代化医院快速发展的业务变化要求;建立医院信息安全体系:包括数据库安全与应用系统安全;数据库安全保证数据完整性、一致性、还原性等;应用系统安全:通过加密技术,对医院敏感数据加密非明文存储,前端显示用特殊符号处理,同时保证数据完整性与原始性(包括患者隐私、密码、医院敏感数据等)。
中台+微服务架构需要满足及支持以下特性:
1. 支持云部署;
2. 支持多种开发语言;
3. 支持进行统一的用户角色管理、传输权限控制,数据权限的控制;
4. 支持公用基础数据的管理;
5. 支持RPC接口、REST接口以及特定语言的SDK接口调用;
6. 支持单机部署、容器部署、云原生部署多种部署方式;
7. 支持负载均衡、服务跟踪、访问控制、遥测、流量管理、流量加密、故障处理和故障注入多种运维控制;
8. 支持调用链追踪、流量监控和异常预警;
9. 支持模块化部署上线,业务平稳过渡;
10. 支持API接口集中管理和自动化测试;
11. 支持系统或模块的持续交付;
12. 支持单点登录;
13. 支持360视图调用;
14. 支持服务网格(Service Mesh)的方式接入业务。
1.3. 建设清单
序号 |
系统分类 |
系统名称 |
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1. |
检验系统升级 |
LIS系统 |
常规业务系统 |
2. |
检验条码管理系统 |
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3. |
实验室质控管理系统 |
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4. |
实验室报表系统 |
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5. |
检验自助报告打印 |
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6. |
微生物管理系统 |
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7. |
危急值闭环管理系统 |
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8. |
看板管理及智能大屏 |
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9. |
知识库 |
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10. |
自动审核系统 |
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11. |
实验室质量指标管理系统 |
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12. |
接口建设 |
医养护接口 |
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13. |
医保上传接口 |
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14. |
HIS接口 |
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15. |
互联互通平台接口 |
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16. |
集成平台系统接口 |
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17. |
电子病历评级改造 |
详细技术参数
与HIS系统无缝接口(包括门诊收费系统、住院收费系统、门诊诊间系统、病区护士工作站系统接口);
实现门诊报告单的查询及打印,打印已经审核完成的报告单;
支持严密检验结果审核,通过系统建设减少人为差错,大幅度提高检验报告资料的正确性;
实现系统全院联网,节省人工输入和书写检验报告的时间,医生可以直接在电脑上开检验单和实时查询病患的检验结果,最大限度的利用共享资源,病人的信息及诊断可直接调用;
实现检验报告单统一格式,统一发放、打印,可随时查询,提高报告发放效率,方便病人,检验资讯电脑化,减少纸张的使用;
自助发布,保护隐私;
网络发布,突破区域限制;
在样本核收的同时可与HIS系统连网,核对样本是否收费,严格控制费用的漏收少收和检验项目重做;
能自动进行当前数据与历史数据比较,可以用图形显示,对可能有矛盾的结果自动进行提示,并可设置参数的范围;
检验科接收可分为整包、单个标本接收,并自动生成接收清单,针对超时条码予以提示;
支持各种类型的仪器单向通讯,计算机自动接收仪器检验结果;
支持双向通讯,计算机不仅自动接收仪器检验结果,还能向仪器发送检验任务;
可以单个和成批的方式修改、审核检验结果;
自动生成计算项目,判定结果高低状态,标示结果异常状态;
自动检查错项、漏项、多项;
可根据不同年龄、性别和生理周期自动调用不同的参考值,无此项者按缺省值。
病人依据回执在指定时间取检验报告,改变目前取单秩序混乱现象;
条形码号唯一,每个条码号对应一张检验报告单,检验条码显示内容:病人姓名、检验项目、采血量、管型、检验科室、取报告时间、取报告地点等;
实现从HIS系统获取门诊收费信息,抽血并打印条形码,为下一步检验工作做准备工作;
友好提示,防止用错试管;
可记录采样者、采样时间、样本描述等;
与护士站、住院医生工作站联网,可在以上地点打印标签或条码。
支持室内质控管理:提供方便、正确、有效的质控操作、自动分析、提示,质控报表可成批打印也可导出上报;
医疗机构内部仪器质量控制,含批号管理、靶值管理、质控数据管理、质控图统计等;
支持接收仪器的质控结果,并且能显示多个平行质控结果和质控图;
绘制质控图、标示结果失控或在控状态并打印输出;
自动判断仪器的失控和在控状态;
支持west-gard多规则等规则质控;
对质控相关因素比较分析图,如:质控物的不同批号、不同仪器、不同试剂、不同检测方法、不同检测时间、不同检测人员等;
质控数据成批输入与删除;
支持管理者有效、准确、灵活、完善的分析统计报表;
支持统计检验单申请医生、申请科室、标本采集者、检验部门、检验者、审核者、检验设备、检验项目、标本类型的实际检验工作量、应收金额、实收金额;
对医疗机构送出标本进行统计,各科室标本数量、按时间段统计各项目数量、按不同条件进行工作量、等统计;
支持外送标本数量、价格统计,以便于与送检单位结款;
具有特殊疾病提示、统计功能;
支持个人单项历史情况的对比分析。
患者只需在自助报告打印机上的读卡器插入就诊卡或扫描条码,就可以轻松便捷地取得自己的报告单。该系统能自动判断检验报告是否完成,并即时发布结果。若检验报告已经完成,系统自动打印出报告单并通过消息框提示患者取走检验报告;若报告未完成,系统通过消息框提示标本正在处理中。
支持市民卡、就诊卡、医保卡刷卡打印检验报告单;
可显示打印机中剩余纸张数量,提示用户及时换纸;
支持条形码扫描打印检验报告单;
支持打印检验科的各种类型检验报告单;
刷卡后打印已经审核确认的报告单;如果报告未审核,显示检验当前所处状态,并显示此报告何时能拿;
支持电子签名,审核者签名使用电子签名打印到报告单;
支持打印复审人员及签名;
支持医院名称自定义;
支持操作说明自定义。
微生物标本接收;
微生物多重耐药报警;
血培养报阳;
微生物检验数据导入Whonet;
支持接收微生物标本记录接收时间、接收者等信息;
支持接收微生物标本产生样本号;
支持手工输入样本信息或扫描条码输入样本信息,手工输入或仪器传入微生物检验结果,支持审核微生物检验结果,打印微生物报告单;
支持对住院病人进行计费和退费操作;
支持查询微生物病人信息和病人的检验结果,并支持打印微生物检验报告单;
支持查询检验工作清单,并支持打印此检验工作清单;
支持过程记录单打印;
支持根据标本类型统计,各种标本类型的标本总数、涂片标本数、阳性数、阳性率;
支持根据科室统计,各个科室的标本总数、涂片标本数、阳性数、阳性率;
支持指定标本类型统计指定的标本类型在选定的月份中的阳性率;
支持统计各种细菌的株数和占得百分比;
支持统计各个科室的细菌株数和占得百分比;
支持根据指定的标本类型,统计各种标本类型的细菌株数和占得百分比;
支持统计各种细菌的总数、耐药数、耐药率、敏感数、中介数、中介率;
支持统计指定抗生素、标本,细菌的标本总数、耐药数、耐药率、敏感数、敏感率、中介数、中介率;
支持统计选定的抗生素,在各种细菌中的耐药数,敏感数和中介数;
支持统计各个开单科室,各种标本类型的标本数量;
支持统计医院科室细菌检出情况;
支持统计选定科室的标本分离情况;
支持按样本、按科室或按微生物统计各个科室标本分离率。
1、检验科在检测结果时,出现危急值结果,自动提醒检验者有超出危急值项目;
2、检验者通过复查,确定是否需要报告临床,如果需要报告,通过系统将数据传到临床;
3、临床的系统自动弹出危急值信息,临床确认查看此危急信息后,自动记录接收人、接收时间;
4、检验科可查询到临床是否接收到危急值,未接收的可人工电话通知。
检验危急值闭环管理系统功能要求:
可以按照病人年龄段设置危急值;
可以按照病人性别设置危急值;
可以按照申请科室设置危急值;
当出现检验结果超出危急值时,能够以弹出方式提醒检验人员;
医生接收到危急值,可回写接收时间、接收人;
支持电视机大屏滚动显示危急值信息;
支持电视大屏显示同时,并通过语音提醒危急值;
支持危急值以短信的方式发送给医生;
支持以电子信息方式发送给其他系统;
出现危急值时,审核会提醒进行处理,如未处理不能审核该样本;
出现危急值时,病人信息及结果以特别醒目的颜色显示。
标本设定TAT超时预警,如:超时未接收,超时未登记、超时未审核等,或显示危急值提醒样本列表等
TAT实时显示:实时提醒已送达检验科标本、普通标本TAT超时提醒、急诊标本TAT超时提醒、危急值报警提醒;
显示本科室整体标本状态预览。
通过知识库和各种自动审查功能的应用,对于可能的医疗差错或重要的事件进行告警或提醒。发挥数字化和计算机的处理优势,多视图展现医疗信息,辅助医生提高诊断水平。减少差错,提高医疗质量。
1、自动审核参数:
全科室审核:根据设置,审核不区分科室
只审核当前科室:根据设置,只审核当前登录科室标本
2、基础设置:设置参考范围规则
审核的规则分为4个部分:
范围设置,根据设置的范围进行审核判断;
百分比、绝对值,根据设置的与历史数据计算出来的百分比与绝对值进行审核判断;
枚举类型,根据项目结果是包括还是不包括在所设置的值进行判断,如血沉项目;
关联项目设置,根据所做的项目中某几个项目之间计算的结果进行判断。
3、审核的顺序:根据枚举类型判断结果为数值还是非数值
结果非数字,设置了枚举类型
结果为数值,先进行绝对值百分比判断,在进行范围设置判断,最后进行组合项目判断。
4、组套设置
对应方式:设置组套中需要审核的项目,开单项目对应是根据lis系统中设置的开单项目所对应的所有项目都进行判断,仪器对应是该组套对应仪器的对应项目进行判断,自定义对应是手工添加该组套中所需审核的项目。在审核中,三个方式中的项目必须全部都有结果才可进行审核。
审核标志与就诊类型选中,此组套才可进行审核;
审核者是用来设置标本审核时所需要置的审核人姓名;
自定义试验项目对应。
本系统所有报表支持多种文件格式的导出功能,文件格式包含:pdf、excel、word、图片。
支持统一的登录窗口,可以根据用户权限配置子模块功能,避免了打开多个系统窗口的弊病。
支持报表的配置,包含:科室配置、开单项目配置、实验项目配置、组套配置等。
标本可接收性(包含:生化、免疫、临检、微生物)
本月标本总数统计;
需抗凝标本总数统计;
本月血液、体液、其他标本总数;
错误标本数量统计(包含:容器错误、标本错误、溶血、抗凝标本凝集)。
检验报告统计(包含:生化、免疫、临检、微生物)
本月报告总数统计;
其中不正确检验报告数统计;
危急值数统计;
危急值通报数统计;
危急值通报超过规定时间数统计。
周转时间统计(包含:生化、免疫、临检、微生物)
标本总数统计;
急诊标本数统计;
检验前月中位数统计(包含:住院、门诊、急诊);
检验中月中位数统计(包含:住院、门诊、急诊);
检验前月90分位数统计(包含:住院、门诊、急诊);
检验中月90分位数统计(包含:住院、门诊、急诊)。
单个项目周转时间统计(包含:检验前、检验中)
通过参数设置支持自定义项目查询
血培养污染
血培养总数统计
血培养污染数统计
年度指标IQC、EQA统计
开展项目总数统计
开展市内质控项目数统计
申请单总数统计
本月申请单总数统计(包含:门诊、住院);
本月实验室人员录入的申请单总数统计;
本月非实验室人员录入的申请单总数统计;
本月报告临床问题的申请单总数统计;
其中标识错误的申请单数统计。
数据来源统计
本月结果总数统计;
本月需要手工抄写结果总数统计;
其中信息录入导致错误结果数统计(包含:手工抄写导致错误、发送后撤回纠正检验结果数)。
可以按大项,小项统计各种周转时间
具体见招标文件