采购需求

2023年兴隆台区职工医疗补助保险服务机构

1、项目内容：

为保障兴隆台区政府公职人员的基本医疗保障权益，充分发挥政府民生的保障作用，现为全区所有政府公职人员投保补充医疗保险。

2、保障风险及方案：

在保险期间内发生的符合盘锦市城镇职工基本医疗保险支付范围内合理的医疗费用，按以下标准分段报销：

（1）保险期间内，被保险人在社保定点医疗机构发生符合基本医疗保险报销范围的医疗费用，对于统筹基金最高支付限额以下的个人自付部分按90%比例赔付。

对于经盘锦市医疗保险中心审批使用的目录外药品，30%的个人自付部分按90%赔付。

（2）对统筹基金最高支付限额以上、大额补充医疗保险最高支付限额以下符合基本医疗保险报销范围的医疗费用的个人自付部分按90%赔付。

（3）对大额补充医疗保险最高支付限额以上的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用按90%赔付，最高赔付限额为12万元。

3、服务期限：2023年全年。

4、付款方式：本项目共分两次支付，每次付款基础保费的50%，每人每年按标准750元缴纳保费，最终以实际参保人数发生额结算。