子包号

招标采购内容

最高投标比例

数量

01

家庭病床社会化服务采购

75.00%

1项

标的提供的时间

★自合同签订生效之日起1年。

标的提供的地点

★采购人指定地点。

付款方式

1期：支付比例100%,★付款方式：服务费用按月支付给成交供应商，采购人根据每月已确定的结算总费用(含患者医保报销部分、个人支付部分)，结合成交报价比例计算出支付金额，经双方核对确认后15个工作日内转付给成交供应商。

如项目发生合同融资，采购人应当将合同款项支付到合同约定收款账户。

验收要求

1期：★根据中标人的投标承诺及行业标准、国家标准验收。

履约保证金

不收取

其他

其他要求，★中标人不得将项目整体转包给任何单位和个人，否则，招标人有权终止合同，并要求中标人赔偿相应损失。

参数性质

编号

内容明细

内容说明

★

1

报价要求

1、本项目供应商要收取的服务费用的标准，按家庭病床结算总费用(含患者医保报销部分、个人支付部分)的一定比例来进行报价，供应商报价的最高投标比例为75.00%，投标报价超过 75.00%的，将作无效投标处理。 2、本次采购采用比例进行报价(注：须精确到小数点后两位，参考格式：XX.XX%)， 结算货币为人民币。供应商的比例收入报价必须为确定的固定唯一报价(例如70.00%)，不得填报多个报价值或区间值(如75～80%)，否则将被视为非实质性响应采购文件，按无效投标处理。

★

2

收费与医保管理

1、家庭病床建床费、巡诊费、会诊费以及医保支付按《佛山市医疗保障局佛山市卫生健康局关于印发<佛山市基本医疗保险家庭病床管理办法>的通知》(佛医保〔2021)45号〕执行。在合同执行期间，按最新政策文件执行。 2、其他符合规定的上门医疗服务项目，按相应的收费标准收取。 3、家庭病床每一建床周期最长为90天，期满后需继续治疗的，期满前应按规定重新申请下一周期。参保人享受家庭病床待遇发生的医疗费用，由参保人与家庭病床定点医疗机构直接结算。 医疗保障经办机构与家庭病床定点医疗机构按床日平均定额结算标准每月结算，现行标准是3-4级55元/床日，5级、6级依次递增15%。 4、建床期间药品尽可能使用甲类药品，耗材均为护理项目使用的必需低值基本耗材，医疗服务项目占比大于60%。

★

3

费用承担

采购人向患者按规定收取相应的医疗费用，采购人不承担服务过程中除药物、针剂、耗材以外的其他费用的支付，药耗比≤18%，超出部分由中标人和采购人共同承担。中标人承担相应的设备、设施、系统、人员及日常运营维护等相应费用。

说明

 打“★”号条款为实质性条款，若有任何一条负偏离或不满足则导致投标（响应）无效。
打“▲”号条款为重要参数（如有），若有部分“▲”条款未响应或不满足，将根据评审要求影响其得分，但不作为无效投标（响应）条款。

序号

品目名称

标的名称

单位

数量

分项预算单价（元）

分项预算总价（元）

 权重%

所属行业

技术要求

1

其他医疗卫生服务

家庭病床社会化服务采购项目

项

1.00

3,824,673.28

3,824,673.28

100.0

其他未列明行业

详见附表一

参数性质

序号

具体技术(参数)要求

1

一、家庭病床服务定义

家庭病床服务是指以城乡家庭医生式签约服务的形式，对适宜在家庭连续治疗、又需依靠医护人员上门服务的患者，在其居住场所设立家庭病床，由医护人员定期上门提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导，并在家庭病床病历上记录的医疗服务过程。

二、项目概况

本项目由中标人提供家床配套设备仪器及服务人员对符合条件的患者提供上门医疗、护理、居家康复治疗、药事服务。

三、项目背景

截至2020年底，我国60岁以上老年人口有2.55亿，占总人口的18.70%，失能、半失能老人的数量超过5000万，超过1.8亿老年人患有一种或一种以上慢性病，占老年人总人数的75%，90% 老年人死于慢性病。反复住院和长期住院患者增加，个人费用和医保费用增加，群众迫切需要发展 居家医疗照顾服务。2015年国务院办公厅转发卫健委等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相 结合的指导意见》，明确提出：推动医疗服务延伸至社区、家庭。鼓励基层医疗机构通过提供家庭病床等，与社区养老机构无缝对接，参与养老服务。我国已进入老龄化社会，老年人慢性病发病率高和难愈的特点决定了医护需求的长期性。根据2021年《顺德区乐从镇失能、失智老年人普查调研报告》，乐从镇共有60岁以上失能失智人口900人，到2025年，预测将增至984-1184人。在这部分老人中，依靠家庭成员照料是解决照护需求的主要途径，占了64.45%，重度失能老人中，居住在养老院的人数仅有54人，占比只有21.33%。老年人现在和未来最迫切需要首位是医疗保健服务的占比为65.70%，但大部分的居家照料已无法满足老年人的医疗保健需求。

佛山市顺德区乐从医院是经卫生健康行政部门认定具备提供家庭病床服务资格的佛山市基本医疗保险定点医疗机构，是集医疗、教学、科研为一体的现代化二级甲等综合医院，拥有佛山市“十 四五”医学培育专科1个，顺德区医学临床重点专科5个，我院已经在上级主管部门完成备案，可以开展家庭病床医疗服务。乐从社区卫生服务中心有开设家庭病床服务及具备家庭病床的社保定点资格，有较成熟的家庭病床管理制度与服务流程，但由于人力、设备、医疗服务较为单一，业务量不多，现依托顺德区医改，乐从成立健共体，拟整合医院与社区的优势与资源，以家庭病床服务为切入点，满足老人居民的多种医疗服务需求，体现全科医学连续性、全方位、全过程的关怀。

四、建床条件（即服务对象）

1、建床条件

为了与医保支付衔接，规定了家庭病床的收治范围；

（1）诊断明确、病情稳定、适宜在居住场所连续治疗又需依靠医护人员定期上门服务的。

(2)生活自理能力存在障碍，照顾需求等级评定达到照顾3级及以上且符合以下疾病或情形之一：

①脑血管意外及其后遗症；

②长期卧床并发呼吸、泌尿、消化等系统感染或褥疮；

③慢性心功能不全三级(含)以上疾病；

④慢性肾功能衰竭(慢性肾脏病4期(含)以上)；

⑤骨折后需卧床治疗、定期换药、长期进行康复或功能锻炼者；

⑥慢性多器官功能衰竭；

⑦痴呆(中度/重度)；

⑧帕金森病、帕金森氏综合征；

⑨恶性肿瘤晚期；

⑩需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的严重慢性肺部疾病(含慢性阻塞性肺病，反复气胸，严 重尘肺等)；

⑪肝硬化失代偿期；

⑫糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合并肢端坏疽；

⑬气管插管、气管造口状态、鼻饲、持续导尿或术后放置引流管，需定期进行治疗护理；

⑭长期卧床需治疗者。

2、申请流程

(1)患者(或法定监护人)提出建床申请。

(2)根据服务对象和护理环境评估后予以建床，并指定责任医师和护士。对于不符合条件的 有权拒绝建床，并建议其住院或门诊治疗。

(3)医师、护士告知患者(或法定监护人)建床手续、相关责任以及基本诊疗方案、收费标准和有关注意事项，并签订《家庭病床建床知情同意书》。

五、服务内容

中标人所需提供的服务团队能满足开展医疗服务、护理服务、康复治疗服务三部分，具体如下：

1、医疗服务：日常巡视、慢病管理、急诊抢救、转诊服务、疾病治疗、用药指导、舒缓治疗、 心理疏导等。

2、护理服务：管道护理、护理查房、生命体征测量、服药跟踪指导、日常基础护理、伤口换 药、健康宣教落实、疾病必需的治疗、日常生活能力训练、护工培训及协助监管、老人院消毒隔离 工作指导、心理护理、临终关怀等。

3、康复治疗服务：偏瘫肢体综合能力训练、日常生活能力训练、言语治疗、作业治疗、减张 治疗、吞咽训练、平衡训练、中频低频治疗、推拿手法治疗、各种灸法、中药贴敷疗法。

六、具体管理要求

(1)家庭病床实行责任医生负责制。

(2)家庭病床一经建立，责任医生及护理人员应于建床24小时内进行首次查床，评估并告知患者及其法定监护人病情情况及注意事项。

(3)首次访视医护人员应对建床患者进行生命体征的测量，详细询问病情，分析患者的心理状态、饮食情况、经济条件、家庭卫生环境等因素，对建床患者进行疾病的治疗及护理评估，填写《家庭病床病情告知书》、《家庭病床医师首次查床记录》、《家庭病床建床护理评估表》。

(4)查床管理：责任医生根据患者病情，制定查床计划，在查床时开展必要的体检和适宜的辅助检查，给出诊断和处理，并进行健康指导，原则每周查床1次，并及时书写查床记录。每月应作阶段小结，并按要求填写《家庭病床阶段小结》。

(5)护理管理：护士根据医嘱执行相应治疗及制定护理计划，严格遵守护理常规和操作规范，执行查对制度，避免差错发生，指导法定监护人进行相关生活护理和心理护理，护理期间做好护理工作，填写护理记录，观察病情，发现问题及时向责任医生报告。

①治疗使用过的一次性物品及医用垃圾由操作人员在诊疗结束后带回服务机构依照有关规定妥善处理；

②对生活不能自理、认知障碍患者，医护人员在进行诊疗护理时，须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场；

③需要在家中进行侵入性操作时，必须告知患者或其法定监护人有关医疗风险，并与患者(或法定监护人)签订《家庭病床皮下(或肌肉)注射知情同意书》后方可进行治疗；

④发现传染病患者应及时报告，做好疫情登记，并指导家属做好消毒隔离工作；

⑤护士长应定期进行护理查床，检查护理质量和医源性感染控制情况，研究解决护理问题。

(6)转诊管理。若患者病情加重，由于技术或设备条件限制等原因需要转诊治疗的，应及时通知家属，开具《家庭病床撤床记录(证明)》并建议其转院治疗。如拒绝转院的，需在病历上记录，并要求患者或其法定监护人签字愿意承担拒绝转院的不良后果。

(7)撤床管理。符合下列情况之一的，给予撤床：

①疾病治愈或病情好转需定期转床的；

②病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至医院病房进一步诊治；

③患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床；

④患者死亡。

由责任医生开具家庭病床撤床证明，办理撤床手续。责任医生、护士应向患者或家属交代注意事项，进行健康指导。撤床后的家庭病床病历，归入健康档案一并保存。

七、中标人硬件与人员的配置要求

1、硬件与人员配置要求

2、提供专用软件

(1)医院开展智慧家庭病床服务，实现线上线下“建床-治疗-撤床”闭环。中标人所提供的软件系统要成熟、稳定，性能好，功能全面包括但不限于：医院端，利用系统可实现线上申请审核，查阅健康档案，制定巡诊计划及到点提示、远程巡诊，医护人员可利用平板电脑等设备在诊疗后直接完成记录。患者端，依托语音呼叫可直接点击连线医护人员，实现点对点精确推送健康教育内容等功能，从而构建了包括“建床、查床、护理、健康管理、撤床”的全流程智慧家庭病床服务模式。

(2)开展远程视频巡诊，医院、中标人运用“互联网+远程巡诊”的方式，扩大服务范围，为老年患者提供综合性、连续性服务，让更多的居家患者享受优质的医疗资源。

八、采购人管理制度

1、健全监督管理制度

(1)加强对家庭病床服务的监督与指导，加强调查研究，及时发现家庭病床服务中存在的问题，研究制定解决问题的政策措施。

(2)加强辖区家庭病床服务的监管，负责家庭病床的统筹管理、质量监控、服务信息监管等工作，制定家庭病床的各项管理制度和操作规程，并监督服务机构严格执行。建立家庭病床质量控制评估机制，对家庭病床服务质量、服务对象的满意度等定期评估。建立家庭病床服务信息管理制度，对建床、撤床进行登记和统计。

(3)加强家庭病床建床、撤床等监督和管理，规范责任医生及护理人员家庭病床服务的日常监管，防范医疗差错事故。一旦发生医疗差错事故应及时向辖区卫生健康部门报告。

(4)建立投诉受理机制，投诉处理率100%。

(5)做好出入床、转归、费用等统计登记工作。

2、做好医护人员培训

(1)制定并落实医护人员岗前培训和在岗培训计划，使医护人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。

(2)定期组织医护人员参加培训，及时掌握和更新专业知识，不断提高服务质量。

3、医护人员考核制度

(1)采购人定期对家庭病床医护人员进行考核，内容包括：行风、工作纪律、执业行为(包括收费标准执行情况)、服务态度、服务质量(包括病历质量、处方合格率等)、工作效率和效益。

(2)家庭病床医护人员应按规定进行诊疗工作，保证医疗质量。分管领导和责任医生要定期检查医护质量和各项制度执行情况。

(3)考察了解家庭病床医护人员的服务态度、医护质量、工作作风和工作纪律。

(4)家庭病床医护人员必须自觉遵守劳动纪律和工作纪律，遵守医护人员守则。如有违规行为，应按情节轻重给予批评教育或纪律处分。

4、服务质量考评

(1)质量考核目标

①遵循医疗核心制度和诊疗规范，制定诊疗计划，定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，对家庭病床服务开展情况进行动态跟踪、监督与指导；

②制定统一的《家庭病床服务项目清单》、《家庭病床建床告知书》、《家庭病床服务协议书》和 《家庭病床撤床记录》等文书，加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗服务质量，保障医疗安全；

③落实岗位职责，交接班制度、差错事故等级制度、健康教育工作制度，加强护理管理；

④安全管理，遵循医疗核心制度和诊疗规范，由上级医师严格评估家中操作安全性，充分告知有关医疗风险，并签订知情同意书后，方可进行治疗；

⑤规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。

(2)相关考评指标：①患者和家属对医疗服务满意度；②差错事故发生率；③医源性意外伤害发生率；④家庭病床病历质量。

(3)考核扣罚标准

采购人根据上述考核目标和指标每月对中标人所提供的服务进行考核，达到90%或以上的不予扣罚，每低于一个百分点扣罚2000元，即80%分值的将扣罚20000元，年度内累计三次考核分值为80%或以下的，将不再支付任何费用给中标人，且采购人有权单方面终止合同。

九、项目规划与目标

1、预计2025年建床目标为300张。

2、规范科室建设，严格按照医院科室管理制度管理家庭病床科。

3、根据《广东省家庭病床服务工作指引》落实家庭病床的诊疗护理活动。

4、家庭病床专业人员学习并熟练掌握服务工作指引、佛山市基本医疗保险家庭病床管理办法。

5、定期组织医护人员参加培训，及时掌握和更新专业知识，不断提高服务质量。

6、严把医疗质量关，按时保质保量完成病历文书写作记录。

7、贯彻以人为本，病人至上，医术精湛，优质服务的医疗服务新理念。

8、个案管理、收集相关个案信息，做好个案汇报，个案宣传。

9、培养家庭病床专业人员，提高专业知识与临床能力，撰写论文科研。

十、其他要求

1、项目系统正常运行所需第三方软件、开发平台及开发工具均由中标人提供，中标人须保证系统正常运行不涉及任何知识产权纠纷，由此产生的一切费用均由中标人承担。

2、服务期满后，中标人投入的设备、设施等所有权均归中标人所有，但相应的数据必须备案留底给采购人，中标人在履行合同过程中所获悉的所有信息都属于保密的内容，中标人有保密义务。中标人需要遵守相关保密制度，泄密的责任在中标人，由中标人承担相应的责任。

说明

 打“★”号条款为实质性条款，若有任何一条负偏离或不满足则导致投标无效。
打“▲”号条款为重要技术参数，若有部分“▲”条款未响应或不满足，将导致其响应性评审加重扣分，但不作为无效投标条款。