招标文件
用户需求
一、项目建设清单
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序号 |
内容 |
备注 |
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1 |
长三角医保接口 |
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疾病和手术国标临床2.0版及病案升级 |
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3 |
浙江省省直医保自费病人信息上传 |
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4 |
杭州市医保自费病人信息上传 |
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5 |
省血液中心接口2.0版升级 |
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杭州市医保电子病历上传 |
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7 |
浙江省异地医保接口 |
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二、项目建设内容
1. 长三角地区医保接口
根据《长三角异地实时结算（门诊类）实施方案V1.0》及《长三角异地就医结算系统接口规范（门诊类）V1.1》的要求，结合各地市系统接入和运行中的问题，对浙江省社会保障“一卡通”异地就医相关接口进行适应性调整，同时，对一些接口进行了规范完善性修订，具体要求如下：
长三角地区跨省门诊相关调整说明：《浙江省社会保障“一卡通”异地就医接入两定单位开发手册V4.4》 调整内容
1.1 开通长三角地区（上海、江苏、安徽）的跨省门诊业务。跨省门诊业务沿用原省内异地就医门诊交易，包括：9201（获取异地人员信息）、9202（门诊预结算）、9203（门诊结算）、9204（门诊退费）。
1.2 9247（交易作废）开通跨省门诊作废（限长三角地区门诊）。
1.3 9216（交易结果查询）开通跨省门诊交易结果查询（限长三角地区门诊），查询内容包括9203（门诊结算）、9204（门诊退费）。
1.4 9214（定点机构日结算对账）传入参数第7位【异地结算类型】新增指标类型：“4 跨省门诊就医”，原指标类型：“3 跨省就医”改为“3 跨省住院就医”。
1.5 新增3106（跨省门诊月结算数据下载）交易，医疗机构可通过该交易下载长三角地区门诊月计算数据。
1.6 原浙江省异地就医联网结算定点单位医疗费用申请核拨表（跨省异地就医）改为浙江省异地就医联网结算定点单位医疗费用申请核拨表（跨省住院异地就医），新增报表：浙江省异地就医联网结算定点单位医疗费用申请核拨表（跨省门诊异地就医），格式参照
附件1：
浙江省异地就医联网结算定点单位医疗费用申请核拨表
（长三角地区跨省门诊异地就医）
年 月（制表年月）
定点医疗机构盖章： 定点医疗机构编号： 单位：元（下至角分）
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类别 单位 |
申请拨付金额 |
合计 |
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职工 医疗保险 |
城镇居民 医疗保险 |
新型农村 合作医疗 |
离休 医疗保险 |
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甲栏 |
1 |
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5 |
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上海市 |
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- |
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江苏省 |
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安徽省 |
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… |
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- |
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合 计 |
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审批： 审核： 经办： 制表日期： 年 月 日
备注：申请拨付金额为上月及之前未拨付金额
2. 疾病和手术国标临床2.0版及病案升级
2.1 病案统计管理系统升级
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序号 |
升级功能 |
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1 |
病案首页按照首页质控的校验规则增加数据质控功能，对病人基本信息、诊断信息、手术信息、医技信息、医生信息、费用信息等实行数据校对，医院可以自定义校对规则。 |
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2 |
国际疾病疾病代码库升级到国家临床2.0，增加新冠疾病代码，新增疾病亚目类目维护及按照类目、亚目浏览，方便用户及科室浏览相应最新代码及范围。 |
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3 |
手术操作分类编码升级到国家临床2.0，新增手术亚目类目维护及按照类目、亚目浏览，方便用户及科室浏览相应最新代码及范围。病案综合查询增加手术类目、亚目查询。 |
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4 |
E代码升级到国家临床2.0。 |
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5 |
M代码升级到国家临床2.0。 |
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6 |
病人诊断信息、手术信息按照重要程度自定义排序。 |
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7 |
复印功能增加复印病历资料申请书功能，优化复印信息浏览功能，显示明细信息，支持补打功能。 |
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8 |
省卫健委首页自定义项目导入。 |
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9 |
增加病案痕迹查询，对每份病案每个项目的增加、修改、删除记录修改日志，包括系统登录工号（记录修改人）、修改时间、修改内容。 |
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10 |
综合查询增加分类查询，自定义查询，对首页所有字段都可以查询。 |
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11 |
优化的病种统计，增加主手术、主诊断、病种可维护，数据明细可导出，功能更强大、操作更简便，设置统计指标名称及定义指标计算公式。 |
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12 |
扩展首页项目字段，支持外籍病人的姓名录入。 |
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13 |
病案复印增加待审核复印，首页未录入的病人复印，可以直接在待审核复印中操作。 |
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14 |
增加微创手术标志，手术代码维护增加微创标志,医院可根据自身情况进行定义。 |
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15 |
病案首页窗口大小自定义设置，系统维护-系统参数设置-个性化参数中设置缩放比率，该电脑设置的比率对其他客户端电脑没有影响。 |
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16 |
手术和疾病代码增加限制设置，设置过限制设置的疾病或者手术在首页录入时会进行相应的校验提醒。 |
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17 |
综合查询结果增加增加自定义分析模块，满足用户更高的数据分析要求。 |
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18 |
重复病人保留首条记录。当输出项目有手术或次诊断的时候，有重复数据，点击【重复病人保留首条记录】一个病人只留一条记录。 |
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19 |
病案曾用名修改，如果病人姓名曾经修改过，几次住院，姓名不一致，可以进行批量修改。 |
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20 |
增加病案收缴登记模块，加入收缴登记，病历签收报表，可以通过收缴登记记录病历收缴信息，来统计三日，五日收缴率，可以设置节假日，计算收缴率时候去掉节假日时间。 |
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21 |
增加病案异常数据修复模块。 |
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22 |
增加病案编码审核管理模块，病案编码审核主要针对电子病历输入编码和病案编码进行编码比对，登记错误原因，可以定期发布常见错误，提供业务科室编码正确性，生成相应的报表，目前只针对疾病编码。 |
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23 |
增加代码主索引功能，代码主索引目前主要针对手术代码，用户可以根据手术分级目录，自己设置手术主索引、手术级别，类似手术套餐，在输入手术编码的时候可以选择主索引，这样设置的手术明细可以自动全部显示，避免漏输。 |
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24 |
增加科室住院床日数不一致校验功能模块，此功能主要为了查找病区工作日中床日数与病案首页中住院天数的校验，方便用户对错误数据的查找。 |
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25 |
增加报表快速打印维护，用户可以对报表快速打印目录进行维护，可以删除不用的快速打印报表，也可以增加快速打印条目。 |
2.2 浙江省卫健委Drgs上报系统升级
依据浙江省卫健委《浙江省卫生健康委办公室关于做好疾病和手术操作分类编码国家临床版升级工作的通知》文件要求，2020年1月1日起出院的病案首页，疾病编码全省统一使用《疾病分类与代码国家临床版2.0》，手术操作编码统一使用《手术操作分类代码国家临床版2.0》。上报标准：疾病分类与代码国家临床版2.0版本；手术操作分类代码国家临床版2.0版本。
报送方式：浙江省医院医疗质量与绩效评价网络平台提供通用接口设置，drgs上报系统接口按照浙江省卫健委的规范进行对接。
3. 浙江省省直医保自费病人信息上传
根据中共浙江省委全免深化改革委员会办公室、浙江省最多跑一次改革办公室、省医保局、省人力社保厅、省卫健委等5部门《关于深化医疗保障领域“最多跑一次”改革的实施意见》（浙医保联发【2019】5号），中共浙江省委全免深化改革委员会办公室、省卫健委、省医保局等3部门《关于持续深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的实施意见》（浙医保联发【2019】21号），为深化医疗保障领域“最多拍一次”改革，进一步提高参保人员获得感和满意度，实现省内自费结算费用报销“掌上办”，“网上办”，“零跑腿”，根据省医保局工作安排，要求浙江大学医学院附属第一医学院等十三家省级定点医疗机构，率先完成省内医保定点医疗机构系统改造，实现定点医疗机构自费结算医疗费用明细全口径上传。
4. 杭州市医保自费病人信息上传
His系统下载杭州市医保中心的报销记录表，根据医保中心自费报销情况记录，查找本院就诊记录，并把该次记录按照医保中心的接口要求上传至医保中心。
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序号 |
接口内容 |
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1 |
下载需上传自费信息（1000） |
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2 |
自费人员就诊档案上传（3410） |
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3 |
自费人员处方明细上报（3420） |
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4 |
上传自费信息确认交易（3430） |
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5 |
HIS控制已上传费用不通退费 |
5. 省血液中心接口2.0版升级
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名称 |
内容 |
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浙江省血液中心2.0接口升级对接 |
血液终状态信息上报 |
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患者用血信息上报 |
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库存上报 |
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住院患者信息上报 |
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自体输血信息上报 |
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发血单信息获取 |
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