用户需求书
“智慧医保”项目建设是医保部门的基础性工作,是重大的民生工程。根据浙江省医疗保障局《关于明确“智慧医保”项目建设有关任务的通知》要求,各地市将于2022年分批接入浙江省“智慧医保”系统,实现医保异地结算。宁波市北仑区第三人民医院作为浙江省宁波市一家公立医疗机构,需要积极响应政策要求,完成对接工作。
2、建设目标
①根据浙江省智慧医保接口规范,实现宁波市北仑区第三人民医院HIS系统升级,完成与省智慧医保平台的业务对接。
②重新设计医保管理模块,实现医保系统的稳定切换。
③保证后续医保的交易稳定、无差错运行。
3、建设内容
序号 |
建设内容 |
数量 |
实施地点 |
1 |
智慧医保接口及HIS系统改造 |
1项 |
宁波市北仑区第三人民医院 |
4、总体要求
①系统应基于宁波市北仑区第三人民医院现有信息化建设基础,包括:硬件、网络、软件系统平台和数据库环境等,在现有信息化基础上充分考虑医院现状,结合建设目标实现本次项目的升级改造。
②避免项目的重复建设,投标人应了解、熟悉本院信息化建设现状,最大限度地利用原有信息体系资源,复用系统技术架构、平台、接口标准等进行相关业务优化与改造升级,为医院的医疗信息化建设提供长久、稳定、先进的信息化规划及解决方案。
③确保与医院目前使用的HIS等软件高度集成,能够实现无缝对接。
④整个系统流程具有高安全性、可靠性、兼容性和可持续扩展性。
⑤投标产品采用业界主流的安全、高效的大型数据库。
⑥系统遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定,做好系统的标准化设计与管理工作。
⑦必须保证所提供产品具有合法的版权或使用权,如在使用过程中出现版权或使用权纠纷,由中标人负责,采购人不承担任何责任。
⑧中标人必须保证解决项目所涉及的技术问题,如因技术原因无法满足采购人需求,由此产生的风险由中标人承担。
5、详细技术要求
序号 |
业务分类 |
功能要求 |
技术参数要求 |
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1 |
医保接口 对接 |
接口基础对接 |
支持http api数据交换 |
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2 |
支持json数据格式组装、解析 |
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3 |
支持数字签名 |
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4 |
签到签退 |
支持员工签到 |
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5 |
支持员工签退 |
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6 |
医保读卡 |
支持新医保实体卡读卡 |
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7 |
支持医保电子凭证读卡 |
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8 |
支持CS、BS运行环境 |
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9 |
门诊实时业务 |
医保门诊业务 |
医保门诊挂号 |
支持门诊挂号 |
10 |
支持门诊挂号撤销 |
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11 |
支持门诊预结算 |
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12 |
支持门诊结算 |
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13 |
支持门诊结算撤销 |
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14 |
医保门诊收费 |
支持门诊就诊信息上传 |
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15 |
支持门诊费用明细信息上传 |
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16 |
支持门诊费用明细信息撤销 |
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17 |
支持门诊预结算 |
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18 |
支持门诊结算 |
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19 |
支持门诊结算撤销 |
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20 |
医保第三方调用门诊服务 |
诊间门诊签到、挂号、收费服务 |
支持自动签到 |
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21 |
支持门诊就诊信息上传 |
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22 |
支持门诊费用明细信息上传 |
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23 |
支持门诊费用明细信息撤销 |
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24 |
支持门诊预结算 |
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25 |
支持门诊结算 |
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26 |
门诊自助机签到、挂号、收费服务 |
支持自动签到 |
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27 |
支持门诊挂号 |
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28 |
支持门诊挂号撤销 |
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29 |
支持门诊就诊信息上传 |
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30 |
支持门诊费用明细信息上传 |
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31 |
支持门诊费用明细信息撤销 |
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32 |
支持门诊预结算 |
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33 |
支持门诊结算 |
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34 |
支持门诊结算撤销 |
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35 |
住院实时业务 |
医保住院业务 |
医保出入院办理 |
支持入院办理 |
36 |
支持入院信息变更 |
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37 |
支持入院撤销 |
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38 |
支持出院办理 |
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39 |
支持出院撤销 |
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40 |
医保住院结算 |
支持住院费用明细上传 |
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41 |
支持住院费用明细撤销 |
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42 |
支持住院预结算 |
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43 |
支持住院结算 |
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44 |
支持住院结算撤销 |
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45 |
医保第三方调用住院服务 |
住院自助机入院、出院、结算服务 |
支持自动签到 |
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46 |
支持住院费用明细上传 |
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47 |
支持住院费用明细撤销 |
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48 |
支持住院预结算 |
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49 |
支持住院结算 |
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50 |
基础数据 维护 |
三大目录下载与维护 |
支持西药中成药目录下载与维护 |
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51 |
支持中药饮片目录下载与维护 |
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52 |
支持民族药品目录下载与维护 |
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53 |
支持医疗机构制剂目录下载与维护 |
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54 |
支持医疗服务项目目录下载与维护 |
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55 |
支持医用耗材目录下载与维护 |
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56 |
诊断手术相关目录下载与维护 |
支持疾病与诊断目录下载与维护 |
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57 |
支持门诊慢特病种目录下载与维护 |
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58 |
支持按病种付费病种目录下载与维护 |
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59 |
支持日间手术治疗病种目录下载与维护 |
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60 |
支持肿瘤形态学目录下载与维护 |
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61 |
支持中医疾病目录下载与维护 |
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62 |
支持中医证候目录下载与维护 |
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63 |
支持手术操作目录下载与维护 |
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64 |
医保相关信息查询与维护 |
支持医保目录信息查与维护 |
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65 |
支持医疗目录与医保目录匹配信息查询与维护 |
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66 |
支持医药机构目录匹配信息查询与维护 |
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67 |
支持医保目录限价信息查询与维护 |
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68 |
支持医保目录先自付比例信息查询与维护 |
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69 |
支持字典表查询与维护 |
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70 |
本地目录匹配与备案 |
支持目录对照上传 |
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71 |
支持目录对照撤销 |
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72 |
支持科室信息上传 |
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73 |
支持批量科室信息上传 |
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74 |
支持科室信息变更 |
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75 |
支持科室信息撤销 |
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76 |
医保综合管理 |
医保综合信息查询 |
医院信息获取与维护 |
支持人员基本信息获取 |
77 |
支持医药机构信息获取 |
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78 |
医保服务数据查询 |
支持人员待遇享受检查 |
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79 |
支持就诊信息查询 |
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80 |
支持诊断信息查询 |
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81 |
支持结算信息查询 |
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82 |
支持费用明细查询 |
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83 |
支持人员慢特病用药记录查询 |
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84 |
支持人员累计信息查询 |
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85 |
医保本院服务数据查询 |
支持人员慢特病备案查询 |
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86 |
支持人员定点信息查询 |
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87 |
支持在院信息查询 |
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88 |
支持转院信息查询 |
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89 |
支持项目互认信息查询 |
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90 |
支持报告明细信息查询 |
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91 |
对账清算 |
对账改账 |
支持医药机构费用结算对总账 |
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92 |
支持医药机构费用结算对明细账 |
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93 |
支持文件下载 |
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94 |
支持冲正交易 |
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95 |
月末清算功能 |
支持清算申请 |
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96 |
支持清算申请撤销 |
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97 |
处方医嘱审核 |
处方医嘱明细审核分析 |
支持明细审核事前分析 |
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98 |
支持明细审核事中分析 |
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99 |
特殊人员备案 |
人员备案 |
支持转院备案 |
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100 |
支持转院备案撤销 |
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101 |
支持人员定点备案 |
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102 |
支持人员定点备案撤销 |
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103 |
支持人员意外伤害备案 |
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104 |
门诊特慢病管理 |
人员慢特病备案鉴定材料上传 |
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105 |
人员慢特病备案 |
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106 |
人员慢特病备案撤销 |
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107 |
定时任务处理 |
定时业务处理 |
支持定时对账 |
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108 |
支持定时住院明细上传 |
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109 |
支持定时住院预结算结果生成 |
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110 |
支持定时对账不通过明细结果下载 |
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111 |
报表相关 |
相关报表的重新设计制作 |
支持个人日报显示医保结算信息 |
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112 |
支持汇总日报显示医保结算信息 |
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113 |
支持定额报表显示医保相关信息 |
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114 |
支持新医保结算表 |
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115 |
数据采集管理 |
门急诊信息上传 |
支持上传门急诊诊疗记录 |
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116 |
支持上传急诊留观手术及抢救信息 |
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117 |
住院信息上传 |
支持上传住院病案首页信息 |
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118 |
支持上传住院医嘱记录 |
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119 |
支持上传电子病历信息 |
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120 |
检查化验数据上传 |
支持上传临床检查报告记录 |
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121 |
自费病人就医信息上传 |
支持上传自费病人住院费用明细信息 |
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122 |
支持上传自费病人住院就诊和诊断信息 |
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123 |
支持上传自费病人就诊以及费用明细 |
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124 |
支持上传自费病人住院费用明细删除信息 |
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125 |
支持上传自费病人就医费用明细信息 |
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126 |
支持上传自费病人就医就诊信息 |
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127 |
支持上传自费病人就医诊断信息 |
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128 |
医疗保障基金结算单上传 |
支持上传医疗保障基金结算清单信息 |
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129 |
支持上传医疗保障基金结算清单状态修改 |
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130 |
支持上传医疗保障基金结算清单详细信息 |
6、项目实施要求
①投标人有责任检查安装现场是否符合产品安装条件。
②投标人应承担项目软件的安装、测试和有关配置工作,进行实际的测试。
③项目实施过程中,如果牵涉到与第三方产品集成工作,投标人应与其他相关单位通力合作,并提供必要的技术支持。
④投标人应在响应中提供本次项目实施的实施人员名单,以及整个软件实施工期的具体计划安排表。
⑤工期:3个月
7、人员培训要求
培训工作是整个系统得以正常运行的关键,除了对普通业务人员的专项培训以外,应对系统维护人员进行系统维护的培训。具体培训要求如下:
①投标人应在响应文件中提出培训计划,计划包括培训项目、人数、地点、日程、资料、其它等详细内容。
②技术培训的内容必须包含软件的日常操作和管理维护,以及基本的故障诊断与排错。
③培训人员必须是投标人的资深工程师。
8、售后服务要求
①投标人必须为本项目内所供应和安装的产品提供不少于1年的质保服务,并为用户后续的医院信息化建设提供长期的技术支持。质保期满后,维护费用由双方协商决定;软件及系统须提供终身同版本软件升级服务;针对bug修复、问题处理、软件稳定等问题,若是业务流程变更大、需投入开发的则另外协商。
②投标人应在响应文件中详细列出服务项目清单,对每项服务,需明确服务提供方名称、服务内容、服务方式、服务人员技术要求以及服务响应时间等。
③由于医院管理信息系统的特殊性,因此,在接到系统故障通知后,投标人必须在20分钟内响应。对于影响系统正常运行的严重故障(包括由系统软硬件等原因引起的),投标人的相关技术人员必须在接到故障通知后2小时内赶到现场,查找原因,提出解决方案,并工作直至故障修妥完全恢复正常工作为止,一般要求保证系统在24小时之内修复,并需要提供确保承诺实现的措施。
④投标人必须帮助用户建立远程维护系统,投标人工程师经分院院方授权通过网络远程登录到分院院方网络系统进行的故障诊断和故障排除。
⑤软件实施期间需专人定点进行实施,质保期间内也需专人定期或不定期参加日常维护工作。
⑥投标人须做出无推诿承诺。即投标人应提供特殊措施,无论由于哪一方产生的问题而使系统发生不正常情况时,并在得到采购方通知后,须立即派投工程师到场,全力协助系统集成商和其他供应商,使系统尽快恢复正常。