服务需求

一、周口市中心医院简介

周口市中心医院始建于1967年，当时称为周口地区人民医院，2000年撤地设市改名为周口市中心医院，至今已走过了50年的发展历程。医院占地面积10万平米，建筑面积16万平米，分为院本部、南院区、东院区三个院区；另外，新区医院现正在建设中，院区面积280亩，设计建筑面积32.8万平方米。

医院编制床位1350张，在职职工2165人，其中医疗人员604人，护理人员984人，医技人员200余人；2018年门诊量132万人次；年住院病人突破10万人次；手术病人5.6万余台次。

医院拥有完善的医、教、研、预防、保健、急救体系，是国家级住院医生规范化培训基地、国家级全科医生临床培养基地；拥有省级重点学科1个，省级重点实验室1个，省级重点培育学科5个，市级重点学科8个，市级特色专科6个。其中卒中中心、胸痛中心、肺结节防治中心、生殖医学中心、呼衰中心、心衰中心业务开展在全省乃至全国享有声誉；医院急诊静脉溶栓在全国最高排名第五位，全国地市级脑血管百强医院综合排名最高第十三位，成功创建国家“高级卒中中心”和“综合卒中中心”；胸痛中心工作成效显著，步入全国先进行列。

近三年来，我院发生医疗纠纷数量及赔偿金额分别为：

2020年：73例，赔偿3046586.57元；

2021年：78例，赔偿2734890.30元；

2022年：75例，赔偿2068417.84元。

二、对医疗责任险的要求

《医疗纠纷预防和处理条例》 已于2018年10月1日实施，《条例》第七条国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。我院医责险购买的方案:

1、保险种类:医疗责任险。

2、保险合作宗旨:发挥保险的风险管理、经济补偿和社会救助作用，有效化解医疗纠纷带来的风险，为我院医疗纠纷的处理带来便利。

3、保险责任范围:院方在职在岗有人事编制/劳务合同的，进修、实习、规培等全部人员。

4、理赔范围:保险合同期内院方完结的医疗纠纷赔偿(不受诊疗时间限制),不附加免赔额(率),理赔纠纷处理的全部费用。

5、理赔方式:保险公司根据院方处理结果，凡签署的赔偿协议或法院裁决书，赔偿款直接由保险公司理赔支付给患方，不再经院方先行支付后由保险公司理赔，5万元内(含5万元) 3个工作日理赔到位，5万元以上5-10个工作日理赔到位。

6、赔偿限额:每次纠纷每个患者的赔偿责任限额为50万元，每年累计赔偿限额为500万元。

7、保险金额:根据近三年纠纷赔偿情况及复合增长率，结合2023年度工作情况进行综合评估，保险金预算为330万元。

8、保险期限:1年（2023年03月29日起至2024年03月28日止）。

9、理赔手续:保险公司对医患双方协商达成的调解协议、医调委调解协议、法院调解书/医疗事故技术鉴定书/司法鉴定书/法院判决书等，凡在医院发生的所有纠纷及经上述方式解决的纠纷一律认可，绿色通道、简化流程、简化审核材料，主要以加盖公章(医院/医调委/法院等)生效的调解/判决文书为主，不额外增加院方工作量。

10、保险服务: 24小时接受报案，成立专门服务团队，保险公司工作人员全程参与纠纷处理过程（专家讨论评价会除外）。

11、为确保风险保障连续性，中标公司需将保险责任追溯到上一保单止期。

参与医疗纠纷调解，派专门人员定期来院了解纠纷处理工作，协助收集索赔、理赔等资料，并完成赔款理算、赔案制作、赔款支付及任何技术问题，院方给予配合。