五、技术要求 5.1总体要求 1.★提供承诺函:满足《三级医院评审标准(2022年版)广东省综合和专科医院实施细则》评审标准要求,满足广东省二级创伤中心、国家标准版胸痛中心及广东省三级卒中中心评审标准要求,符合电子病历5级和互联互通评审4甲评审标准要求。 2.★所搭建系统须通过信息系统安全等级保护三级测评与第三方机构系统验收测评,并配合完成测评期间所发现问题的整改。 3.★提供承诺函:供应商承诺提供涉及本项目定制开发的系统源码,包括不限于各类接口程序、针对本项目的新增功能等。 4.★维护期限届满后,成交供应商为采购人提供有偿维护服务,成交供应商承诺后续每年维护费不超过本项目成交总额的6%,维护服务内容及方式不低于本文质保维护服务要求。 5.★本项目的报价包括为:标的货物(软件)供货价、硬件费、安装调试费、税费、二次本地化服务、售后服务、培训费、接口费(不含支付给第三方厂商的对接费用)等,上述所有费用均已涵盖在响应总报价中;须在《分项报价表》中列明软件、硬件等所有费用的明细。
5.2软件部分 5.2.1功能清单
序号
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系统名称
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功能模块
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数量
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单位
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1
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院前急救平台
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院前急救管理信息子系统
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1
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套
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2
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院前急救远程指导工作站子系统
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1
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套
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3
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院前急救移动工作站子系统
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1
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套
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4
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院前告知子系统
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1
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套
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5
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多学科急救协作系统(5G-MDT)
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1
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套
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6
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急诊信息系统
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急诊预检分诊工作站
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1
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套
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7
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急诊患者管理系统
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1
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套
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8
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急诊电子医嘱工作站
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1
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套
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9
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急诊电子病历工作站
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1
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套
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10
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移动查房工作站
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1
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套
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11
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急诊护理工作站
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1
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套
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12
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急诊移动护理工作站
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1
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套
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13
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急诊会诊工作站
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1
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套
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14
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绿色通道管理系统
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1
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套
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15
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急诊科交接班工作站
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1
|
套
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16
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急诊质控工作站
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1
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套
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17
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急诊智慧看板工作站
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1
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套
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18
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急诊输液管理工作站
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1
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套
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19
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其他功能模块
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1
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套
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20
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急危重症救治中心系统
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创伤救治中心系统
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1
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套
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21
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胸痛救治中心系统
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1
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套
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22
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卒中救治中心系统
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1
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套
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23
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高危孕产妇救治中心系统
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1
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套
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24
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危重症新生儿救治中心系统
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1
|
套
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5.2.2院前急救平台 5.2.2.1院前急救任务管理子系统 1、▲支持急救任务管理:支持由调度员接听电话,并完成任务信息填写,或对接120系统,自动获取任务信息,通过短信、语音电话方式通知出车医护人员。出车任务信息同步至院前移动端,移动端能够看到患者基本信息和主诉,方便院前急救准备。同时能够在院前移动端做出车路径规划(提供包含“急救路径”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)。 2、▲支持急救任务地图管理:支持在电子地图上实时显示车辆的急救任务、回院时间等任务信息,任务信息以大屏公告的形式呈现,便于医院统一调配急救车辆,利用好有限的急救资源。(提供包含“急救地理信息”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 3、支持车辆任务状态与位置管理:急救人员接受之后,系统支持开始记录车辆的任务状态,并实时分享车辆的位置,以方便院内提前做好接诊准备。
5.2.2.2院前急救远程指导工作站子系统 急救远程指导工作站支持在一个独立的窗口中展示完整的院前患者相关信息。包括以3D人体图模式查看院前患者受伤或患病位置,以及查看患者院前电子病历、支持查看院前车内视频、支持查看院前生命体征波形或趋势图、支持查看院前救护车车内实时视频,便于院内医生随时了解患者院前病情,做好院内接诊准备。 1、▲音视频会诊指导:急救远程指导工作站支持在线专家为急救车提供诊疗支持,最大程度的为患者提供最佳救治手段。(提供包含“远程会诊”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 2、院前急救病历院前急救移动工作站支持记录在院前急救全部医疗过程,院前急救病历符合《院前急救病历书写基本规范》,方便急救现场记录患者病史、初步诊断、治疗措施、急救用药、辅助检查、医学评分、患者交接、知情同意等医疗活动性相关资料。 3、急救远程指导工作站通过大屏显示患病部位包括: (1)▲通过3D人体图形显示患病部位:股骨、胸骨、颈椎骨、肩胛骨、锁骨、尾椎骨、喉骨、盆骨、喉咙、支气管、头骨、脑、左右眼、左右耳朵;(提供3D人体图形界面截图)。 (2)▲通过3D人体图形显示患病部位左右手掌、左边手肘、左右膝盖、左右脚掌、左右手臂骨、左右小腿骨、左右大臂骨、左右大腿骨;(提供3D人体图形界面截图)。 (3)▲通过3D人体图形显示患病部位肝脏、胆囊、心脏、肾脏、肺、胰脏、小肠、大肠、脾脏、胃、膀胱、盲肠、阑尾。(提供3D人体图形界面截图)。
5.2.2.3院前急救移动工作站子系统 建立车载信息终端,集成急救车医疗设备、GPS/北斗定位设备、移动设备,实现统一时间轴上传输患者的医疗设备数据、患者病历信息,实现急救车辆实时定位示踪,达到院前院内的联动救治目的。通过5G移动网络把救护车监护仪采集的病人生命体征,途中救治的音视频实况和路况视频,同步传送到急救中心和接诊医院,建立院前急救、院内急救“绿色通道”的无缝连接,提高急救救治率。该系统还具备视频会诊等功能,让多方参与、指导途中救治,提高急救质量。 1、支持任务接收/新建管理:支持手工创建、120急救出车单OCR识别创建、120系统对接三种任务创建模式;支持任务创建后以短信与电话通知形式自动发送给医护人员,并将信息同步到院前移动端,显示新任务,接受任务能够看到调度信息,方便院前急救准备,同时能够在院前移动端做出车路径规划。 2、▲支持短信链接定位功能:建立短信链接定位的服务端功能支持,呼救人查看的友好显示界面,院前救护车急救人员可以查看呼救人上报的消息通知和定位标记。(提供该系统功能界面截图) 3、▲支持急救医学视频指导推送:针对危急重症类型现场自救、现场呼救提供医学指导视频的管理和推送,支持通过短信方式向呼救者推送针对性的自救和呼救指导视频,协助第一时间执行有效的自救和互救操作。(提供该系统功能界面截图) 4、▲支持患者与院前救护车医护人员远程协助救治功能:支持通过短信发送链接方式发送给呼救人,呼救人可以进入H5界面与院前出车人员进行远程协助救治视频指导。(提供该系统功能界面截图) 5、▲支持急救任务管理:院前急救移动工作站,可以查看本急救车当前任务、未确认任务、已完成任务列表和详细信息,详细内容包括:任务编号,呼救电话,患者基本信息,主诉,时间信息,地址信息。也可以通过权限设置编辑相关任务。(提供包含“院前移动急救”或相似关键字的的相近或等同于上述功能计算机软件著作权登记证书) 6、支持急救转院功能:支持通过患者医学评分、生命特征等数据推荐转院医院,选择需要转院的医院实现院前分级诊疗。支持导航功能,支持实时分析路况拥堵情况,推荐最佳到院行驶路线,规避拥堵路段,最大程度的节约途中运送患者的时间。 7、▲支持一键预警功能:在急救患者遇到紧急情况时,通过发送院前急救预警,提醒院内急诊科护士或医生,根据系统同步传输到院内的患者情况,协调和安排院内急救资源,包括准备急救团队、病床、急救器械、药物、预约CT、邀请会诊专家等。(提供该系统功能界面截图) 8、支持院前急救病历:支持患者的院前急救病历记录,包括基本信息,病史、辅助诊断、急救药物、治疗措施、知情同意、患者交接、医疗评分,实时生命体征,视频监控,急救时间轴,医疗计费等,对整个患者的救治流程进行信息化记录,记录中结合使用点选,输入等方式,尽量减少输入内容,同时实现数据的自动保存,以减少院前急救病历填写时间。支持身份证拍照自动识别快速录入患者姓名、性别、年龄等基本信息。支持语音识别快速完成患者查体等数据的结构化录入。 9、▲病情记录。救护车医生可通过语音录入形式记录患者相关病情,院内医生可通过系统查看该患者相关病情。(提供该系统功能界面截图)。 10、支持多方音视频会诊:急救人员可以通过院前急救移动工作站,向院内在线专家发起音视频会诊申请,将患者病历信息、体征信息传输至院内,利用音视频与专家互动,实现对患者快速诊断与救治的目的。 11、▲车载医疗监护设备数据集成:院前急救移动工作站可以与车载监护仪、心电图机等设备集成,展示患者生命体征波形或者趋势图,患者生命体征数据实时传送回院内医生工作站,方便院前接诊医生提前关注患者生命体征变化。(提供包含“心电监测”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 12、院前建档挂号:支持通过5G移动互联网,实现患者在院前救治场景下的提前建档挂号操作,减少二次排队,提高救治效率,达到救治前移的目的。该功能可部署院前5G移动终端。 1)车载系统救治系统支持运行在手机端或者平板电脑上。 2)可根据身份证号(或手机号)等唯一识别码查询患者的院内建档情况。 3)支持拍摄身份证建档,身份证读卡建档,和手工录入数据建档三种方式。 4)支持对三无患者进行建档挂号操作。 5)患者建档成功后,可以进行院内挂号操作。根据患者情况,支持选择急诊科室进行挂号操作,如急诊内科,急诊外科等。 6)患者挂号成功后,患者手机可以收到电子挂号凭证,通过凭证可以直接在院内进行就诊。 13、院前医嘱及缴费:支持院前患者在院前救治场景下的医嘱开立,检查检验申请,医疗耗材和收费项目计费操作,可以查询缴费项目的状态,并通过二维码完成患者扫码缴费,真正实现“上车及入院”的院前急救服务。 1)支持在院前移动端开立院前临时医嘱。 2)支持在院前移动端进行患者诊断下达。 3)支持医生开立各类医嘱(药品/检查/检验/治疗/手术/耗材/护理/其他)。 4)支持针对急救车上的药品进行筛选,医嘱开立时,只显示急救车上有的药品。 5)支持开立皮试医嘱。 6)支持补录医嘱开立,补录医嘱可以录入实际的医嘱开立时间,补录医嘱支持特殊补录标识显示。 7)支持医嘱开立时,针对院前急救的特色,医嘱的频次,用法等属性可以默认带出。 8)支持医嘱开立后,可以在院前病历的处置栏目里自动带出医嘱清单。 9)支持医嘱开立时,可显示各项费用和总费用金额。 10)支持医嘱开立后,可以根据医嘱生成院前缴费清单。 11)支持医嘱作废操作。 12)支持医嘱单按不同背景颜色显示医嘱状态,未提交,已提交,作废,已缴费,已退费。 13)支持可根据急救车行驶里程数自动带出院前里程费用。 14)缴费清单支持不同背景颜色来区分缴费状态,未交费,已缴费,已作废,已退费。 15)缴费清单支持一键选择全部未交费的医嘱,生成缴费二维码。 16)自费患者可以扫描二维码进行缴费操作。 17)院前智能评估院前急救病情规范化评估:可通过系统内置的评分系统,对患者病情进行点选式量化评分,包括但不限于GCS、NIHSS评分。根据点选填写的内容自动生成评分结果。 18)▲支持院前分诊,针对需要预警的患者可以实现对患者进行院前预警,通知相关的医护人员。(提供包含“急救预警”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)
5.2.2.4院前告知系统 1、在急诊科部署大屏,方便急诊科及时了解各急救信息,提前做好急救准备。展示信息包括: 1)实时显示急救患者信息列表,默认展示最先到达医院患者显示患者的基本情况。包括患者基本信息、主要症状、初步诊断、生命体征等,以图形化方式显示患者的监护数据,实时显示急救车医疗舱视频、车辆地图等信息。 2)以图形化的方式动态显示各类院前急救信息数据分析 2、大屏展示的内容支持按照院方的格式进行配置
5.2.2.5多学科急救协作系统5G-MDT 支持通过5G、音视频技术实时获取患者救治信息和救治现场情况,协同院前救治团队、院内急救团队、院内多学科救治团队随时随地的为患者开展急救会诊服务,达到以患者为中心的高效协作救治目的。支持以下场景的应用: 1)120急救人员可以通过院前急救移动工作站,向院内在线专家发起音视频会诊申请,将患者病历信息、体征信息传输至院内,利用音视频与专家互动,实现对患者快速诊断与救治的目的。 2)院内急救人员可以发起院内在线专家音视频会诊申请,将患者病历信息、体征信息传输至院内,利用音视频与专家互动,实现对患者快速诊断与救治的目的。
5.2.3急诊信息系统 5.2.3.1急诊预检分诊工作站 1、系统符合卫健委的《急诊患者病情分级试点指导原则(2011征求意见稿)》要求。 2、系统按照《医院急诊科规范化流程》(WS/T390-2012)执行病情分诊程序。 3、系统符合《急诊预检分诊专家共识(2018年版)》标准。 4、支持触控屏操作(比如触控一体机、平板等),支持完全点选 5、支持读卡器对接,实现预检分诊快速读取患者基本信息进行登记。常见就诊卡、医保卡、身份证、电子健康卡、扫描患者微信二维码(院内公众号)多种方式进行选择获取患者基本信息。 6、支持不同年龄的显示规则。可根据医院规则进行定制,如:(小于三小时显示分钟,小于3天显示小时,小于1年显示天,小于14岁显示岁月大于等于14显示岁)。 7、支持直接录入患者相关信息,如:身份证、姓名、性别、身高、体重、电话、地址、发病时间、来院方式、到院时间、分诊主诉、过敏史、既往史、发病地址、是否复诊等。 8、支持与院内系统对接,可实现在急诊管理系统中进行挂号和获取患者挂号信息。 9、支持专科病种管理与标识,关联专科病种,且病种可以后台配置。 10、支持三无患者登记,预先分配分诊号,后期可匹配挂号信息。 11、▲支持群伤患者管理与标识,快速建立群伤患者列表,支持批量分诊功能,批量分诊完成后可随时补充患者的详细分诊信息。支持对患者进行群体事件关联及重大突发事件上报。(提供包含“突发事件上报”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 12、支持院前120患者待入院患者快速登记分诊单,院前数据同步到分诊单快速分诊。 13、支持绿色通道建立与标识,对于绿色通道的紧急抢救患者,允许选定床旁监护仪,自动采集体征数据,补录分诊信息。 14、▲支持患者生命体征数据:血压、心率、SPO2、呼吸、体温的自动采集和直接录入。(提供包含“院前移动急救”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 15、支持分诊时采集不同区域的监护仪数据,获取准确的患者生命体征。 16、支持生命体征数据自动化分级。 17、支持自定义生命体征分级推荐策略。 18、生命体征分级推荐可支持按照不同患者类型进行配置。如:成人、儿童、孕产妇。 19、支持患者评分管理,包括:MEWS评分、REMS评分、ESI评分、GCS评分、创伤评分、疼痛评分,支持通过评分进行自动化分级。 20、患者评分支持已获取的数据自动代入,主观数据快速点选,自动计算分值。 21、支持分诊知识库(症状分类、主诉、判定依据)进行自动化分级并关联患者分诊去向。 22、支持授权人员自定义维护分诊知识库,符合医院实际分诊业务流程。 23、支持根据常见的急诊患者症状进行快捷分诊,支持自动化分级并关联患者分诊去向。 24、支持人工选择患者分诊级别和去向。 25、支持分诊后打印腕带或分诊条,可以根据医院需要配置打印的信息。 26、支持分诊各项指标统计,如:分诊人数、分级患者比例、三无患者占比、群伤患者占比。 27、支持统计报表,急诊日报表、分诊病人登记表、分诊工作量统计表自动生成,能够打印和导出。 28、急诊分诊常用统计功能,可以统计的指标有:分诊患者性别比例分布、预检分诊分级分布、分诊患者评分使用情况统计、分诊患者分诊去向统计、分诊患者年龄分布统计、分诊准确率统计。 29、支持先分诊后挂号,先挂号后分诊,分诊的同时挂号,三种模式适应医院不同的业务流程。 30、支持危重患者一键分诊,支持通过性别一健分诊 31、对一二级抢救患者,支持直接分配抢救床位 32、支持预留120院前系统集成接口,方便实现院前院内无缝衔接。 33、支持分诊来院方式“外院转入”时,可选择或填写转入医院。 34、支持分诊记录绿色通道患者发病时间。 35、支持已分诊的患者进行群伤标识关联。 36、支持预检分诊队列与院内叫号系统集成,实现按照分诊级别有序就诊。 37、患者分诊去向支持单去向和多去向两种模式。 38、分诊患者列表支持多种方式查询筛选患者,如:时间、姓名、绿色通道标识、去向。 39、支持患者基本信息建档功能。 40、支持导出已分诊患者信息。 41、支持患者分诊后进行二次分诊,同时可再次保存生命体征,方便查看患者分诊历史生命体征记录。 42、支持与排队接口系统对接,病人挂号完成后,自动进入叫号大屏排队队列,按照病情级别排队叫号接诊。
5.2.3.2急诊患者管理系统 1、支持医生按照分诊去向科室区域自动筛选就诊患者。支持按照区域区分展示患者列表。 2、支持快捷操作,编辑患者基本信息,打印腕带,打印床卡,患者出科,转区。 3、支持特殊图例对患者进行标记,未入科,医嘱未执行,特殊关注患者,已挂号。 4、支持患者展示,支持床卡模式和患者列表两种展示方式。 5、支持患者主页查看分诊信息、院前急救信息、急救病历、留观病历、报告单、医嘱单、护理单、评分表、知情文件、绿色通道单、其他文书等信息。 6、支持展示患者绿色通道标识。 7、患者列表支持按照区域,按照就诊状态(已诊,待诊)按照姓名,床号,患者ID进行快速检索定位查找。 8、支持患者结束就诊,患者转区,患者出科操作。 9、支持患者评分管理,医生和护理人员可录入疼痛评分,MEWS评分,GCS评分(儿童/成人)。 10、支持评分自动生成趋势图,方便查看。 11、支持查看患者360全景,展示患者医嘱、病历文书、检查、检验信息,展示患者在科期间呼吸、体温、心率趋势图曲线。 12、支持患者本院病史查看,包括:历史医嘱、历史报告、历史病历、历史分诊记录。 13、支持患者召回,通过查询历史患者信息,对患者进行出科召回操作。 14、支持时间轴展示患者分诊、入科、检验/检查开立、会诊申请、转区等关键医疗行为节点信息。 15、支持一键操作患者的转区和出科,自动记录流转信息。 16、支持用户登录密码复杂度设置,支持长时间用户不操作界面自动锁定。
5.2.3.3急诊电子医嘱工作站 1、支持开立临时医嘱。 2、支持医生开立各类医嘱(药品/检查/检验/治疗/手术/耗材/护理/其他)。 3、临时医嘱支持普通药品、毒麻药品、精一、精二、药品医嘱开立单独管理。 4、支持药品开立自动分方。 5、药品医嘱开立支持药房过滤、校验库存,并可根据剂量自动计算药品数量。 6、医嘱开立支持快捷键操作,如:医嘱新增、医嘱复制、医嘱提交操作。 7、支持打印手术申请单。 8、支持开立嘱托医嘱,自定义医嘱。 9、支持开立自备药医嘱。 10、支持医嘱开立药品成组。 11、支持开立皮试医嘱。 12、支持皮试医嘱皮试结果阳性醒目标识。 13、支持补录医嘱开立,补录医嘱可录入实际开立医嘱时间,补录医嘱支持特殊补录标识显示。 14、支持跨区作废医嘱 15、支持填写医嘱说明备注。 16、支持历史医嘱调阅。 17、支持医嘱套餐设置,支持个人医嘱套餐和公共医嘱套餐。 18、支持在医嘱开立界面,将选中的医嘱内容一键保存为医嘱套餐。 19、支持显示医嘱的各项费用和总费用金额。 20、支持医嘱信息传入护理医嘱执行。 21、支持医嘱数据根据频次,时间自动拆分,传入护理医嘱执行。 22、支持患者诊疗与患者分诊自动关联,实现正确分诊后方可进行医嘱诊疗,优化患者就医流程,确保不漏费。 23、支持患者出入科管理。 24、患者列表支持标记重点关注的患者,通过图标的颜色变化提醒用户关注的患者,点击图标后,能够编辑或显示重点关注的内容。 25、患者因病情变化等发生转区时,能够直接在医嘱开立界面生成一条转区医嘱。 26、支持医嘱多条件精细筛选,包括医嘱开立时间、医嘱类别、医嘱状态、缴费状态进行筛选显示。 27、支持不同背景颜色区分医嘱状态:未提交(新开,保存)、已提交、作废、停止、已缴费、退费中、已退费、皮试阳性。 28、支持与LIS、PACS系统对接(需第三方系统提供接口),能够直接调阅检验、检查报告。 29、支持医嘱开立前对患者挂号进行有效性验证,超出挂号有效时间进行弹窗提示。 30、支持医嘱开立毒麻药品、精神类药品时,填写代办人信息,下一次再次开立此类医嘱时,代办人信息自动代入,实现一次录入,多次复用。 31、医嘱单支持续打印,续打印。 32、支持集成合理用药系统。 33、支持集成输血系统,进行用血申请。 34、支持通过快捷键操作新增、复制、提交等开立医嘱行为。 35、支持将已选中的医嘱内容直接复制为新医嘱。 36、支持调阅并引用历史医嘱。 37、医嘱套餐支持自定义配置公共、个人套餐医嘱内容,同时能够在医嘱开立界面将已开立的医嘱一键保存为医嘱套餐。 38、支持对接患者转住院申请。 39、支持医嘱检查类诊疗项目自定义分类,开单医生根据检查项目分类快速查找检查项目,进行医嘱下达。 40、支持医嘱检验类诊疗项目自定义分类,开单医生根据检验项目分类快速查找检验项目,进行医嘱下达。 41、支持对接医技检验采血管自动计费规则,实现医生开立检验医嘱时,自动计算其对应的采血管费用。 42、系统具有临床带教功能支撑,能够增加带教学生、并赋权。带教学生能够独立下医嘱,带教老师能够对学生开立内容进行修正,审核提交后生效。 43、支持长期医嘱的开立、提交、核对,按照当天医嘱的执行频次自动生成医嘱执行计划。 44、患者因病情变化等发生转区时,能够直接在医嘱开立界面产生一条转区医嘱。
5.2.3.4急诊电子病历工作站 1、患者病历列表支持按区域、距挂号时间过滤患者信息。 2、患者病历列表支持根据患者ID、姓名、床号精准搜索。 3、患者列表支持标记重点关注的患者,通过图标的颜色变化提醒用户关注的患者,点击图标后,能够编辑或显示重点关注的内容。 4、支持诊断管理:支持西医ICD-11。包含一般诊断、疑似诊断和主要诊断。 5、提供急诊相关的医学评分工具(包括MEWS评分、REMS评分、GCS评分、创伤评分、痛疼评分)供医护使用。 6、患者评分支持已获取的数据自动代入,主观数据快速点选,自动计算分值。 7、支持通过评分列表和趋势图的方式直观展示同一患者的多次评分结果。 8、支持评分趋势图,可以图片的形式直接导出。 9、系统提供常用急诊病历、抢救区患者、留观区患者文书记录功能。 10、提供常用的急诊病历模板(包括急诊抢救室32种急诊科常见病病历模板)。 11、提供病历模板配置工具,支持个性化维护各种结构化病历模板。 12、病历首页内容可同步系统中已有信息,同时提供手工填写的功能。 13、提供医疗文书常用的特殊符号集书写病历文书的功能,如:℃、℉、‰、㎡、mmol/L、pmol/L、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 14、提供文字上、下标功能。 15、支持临床数据“一处输入,全程共享”,自动导入和选择导入相结合的方式,实现各病历项间数据的充分衔接。 16、支持同一患者病历的内部复制。 17、支持与LIS、PACS系统对接,能够将检验、检查报告插入到病历文书,医生可根据病情描述需要,自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置,支持检验异常值结果一键导入。 18、支持图片插入病历文书,如:评分趋势图、医学影像图。 19、支持医嘱插入病历文书。 20、支持生命体征插入病历文书。 21、支持导管记录插入病历文书。 22、支持病情记录插入病历文书。 23、支持知情同意书患者签字后电子化留档。 24、支持CA电子签名包括患者手写板签名。 25、支持保留病历修改痕迹,能够查看修改的内容、时间及修改人。 26、支持不带有痕迹信息的整洁打印。 27、支持病历的整体打印、选页打印和续打功能。 28、支持病人离院时病程记录合并打印。 29、病历文书允许设定水印打印。 30、支持时间轴展示患者救治过程关键医疗行为节点信息。如:分诊、入科、检验/检查开立、会诊申请、区域流转。 31、支持一键操作患者的转区和出科,自动记录流转信息。 32、支持授权人员召回已出科的患者病历。 33、支持根据患者姓名、诊断内容等查询患者,能够查看患者病历。 34、支持患者病历已打印标记。 35、支持患者病历打印次数限制,次数可配置为1次或者多次。 36、患者病历支持生成PDF,XML,RTF,HTML格式并回传给第三方。 37、支持“废纸篓”功能,存储被删除的病历,用户快速恢复误删除患者病历,防止病历误操作删除丢失数据。 38、支持患者病历通过患者唯一标识连续,同一患者再次就诊,可查看过往患者过往历史病历。 39、支持病历词条收藏调用功能,医生可以在书写病历文书的过程中,将常用词条进行收藏,并可以快捷插入引用。 40、病历支持多种常用纸张格式,也支持自定义纸张大小格式。
5.2.3.5移动查房工作站 1、移动端展示床位列表页面以卡片形式显示患者概要信息,包含但不限于姓名、性别年龄、门诊号、床位号、护理等级、诊断。 2、移动端展示360全景视图,包括体征信息(呼吸、脉搏、体温”三项体征指标)、用药信息、检验、检查、病历文书摘要。 3、移动端支持查看24小时生命体征波动趋势图。 4、移动端支持查看24小时出入量平衡波动图。 5、移动端查询当前所有巳执行和未执行的全部医嘱。 6、移动端支持查看检验结果。 7、移动端支持查看放射、超声、CT多种检查报告。 8、移动端图形化地显示病人体征信息。支持查看历次就诊的急诊病历、抢救记录。
5.2.3.6急诊护理工作站 1、提供列表、床卡两种模式展示在科患者信息,展示信息可配置。 2、患者床位管理:提供入出科、转床功能。 3、支持患者入科,能够进行床位分配及相关信息录入。 4、患者列表支持按区域、距挂号时间过滤患者信息。 5、患者列表支持根据患者ID、姓名、床号精准搜索。 6、患者列表支持标记重点关注的患者,通过图标的颜色变化提醒用户关注的患者,点击图标后,能够编辑或显示重点关注的内容。 7、患者列表支持提示患者的未执行医嘱内容。 8、支持医嘱自动转抄,系统记录护士对医嘱的核对、执行。 9、支持将医嘱自动根据频次、时间拆分,护士可根据排班班次信息筛选医嘱,并计划执行。 10、支持新医嘱提醒,患者列表中显示“未执行”图标。 11、支持对未执行医嘱录入备注说明。 12、支持快速录入观察项/出入量/导管信息。 13、护理文书支持快速记录模板,支持动态结构化病情录入,在关键词上用点选的方式,快速录入护理文书,用户可以维护模板内容,缩减护士书写护理文书的时间,规范医疗文书。 14、支持已获取的数据自动代入特护单,支持特护单的放大和缩小、翻页、打印预览和打印。 15、支持患者出入量统计:根据医嘱执行情况帮助计算补液量,支持手动修改换算用药剂量,提供患者出入量的记录,帮助统计一段时间内的出入总量和平衡量。 16、支持患者导管记录:提供记录插管时间、重置及拔管时间,导管类型、规格、引流液的颜色、性质及量,穿刺部位的皮肤情况。 17、支持患者观察项记录:自动汇总患者床边所绑定设备能够采集到的生命体征数据。 18、支持编辑及打印护理评估单。 19、支持皮试医嘱执行及皮试结果录入,支持与电子医嘱系统对接,能够将皮试结果反馈给医生。 20、支持毒麻药品护士执行双核对,余液处理的记录。 21、医嘱执行内容支持用背景颜色对医嘱执行状态进行区分,方便展示医嘱各个执行状态。 22、支持打印输液贴。 23、支持打印腕带。 24、支持打印床头卡,巡视卡。 25、支持批量核对医嘱,批量执行医嘱。 26、支持皮试结果双核对,支持录入药品批号,支持皮试结果回传第三方。 27、支持体温单。 28、支持书写特殊护理记录单。 29、支持书写一般护理记录单。 30、支持抢救/留观护理记录单模板根据患者流转切换,完成精细化记录。 31、支持定制化特护单模板。 32、支持护理评分。 33、支持医嘱执行药品备用量设置。支持液体医嘱分多次执行。 34、支持病情记录个人模板/公共模板维护,填写病情记录时方便快捷引用。 35、支持医嘱执行分类显示,按照医嘱类型进行分类,如:药品,检查,检验,嘱托医嘱类型。 36、特护单支持按照班次自动汇总出入量。 37、特护单支持自动汇总医嘱执行药品的出入量。 38、特护单书写病情记录支持插入检查,检验结果。 39、特护单支持二级审核签名,如:护士长签名审核。 40、医嘱连续性:支持查询患者在急诊科内所开医嘱信息,支持显示开立科室、病区,支持查看患者此次就诊各类医嘱的缴费信息 41、支持采集监护仪数据按设定时间间隔自动插入护理记录单 42、支持抢救时间轴的查看,以时间为轴实现患者行为跟踪,记录每个时间点的关键医疗行为,方便对患者诊疗的分析;能够查询需要时间节点
5.2.3.7急诊移动护理工作站 1、支持显示在科患者的基本信息。 2、支持查询当前患者的新开医嘱,以及当天医嘱执行情况。 3、支持扫描患者识别码,快速准确的识别出患者身份信息。 4、提供医嘱配液功能,支持医嘱核对提醒,配液成功后方可执行医嘱。 5、支持扫描患者识别码和输液标签,分步核对无误后自动执行医嘱。 6、提供护士巡视功能,记录患者输液的情况,如:有无液体外渗、有无输液不良反应、液体余量。 7、支持记录出入量、生命体征数据、导管使用情况、护理记录、病情记录。 8、支持床旁临床评分记录,如:压疮评估、跌倒、误吸/窒息风险评估、Glasgow昏迷评分、疼痛评估、创伤(TS)、创伤指数(TI)、CRAMS评分、入院评估、非计划拔管风险评估、跌倒/坠床风险评估。 9、医嘱列表支持区分已核对、已配液、PDA已核对等医嘱状态。 10、支持高危药品双人核对。 11、支持皮试结果录入。
5.2.3.8急诊会诊工作站 1、支持申请急会诊、普通会诊。 2、支持申请多科室联合会诊。 3、提供常规的会诊目的模板,快速完善会诊申请文书。 4、提供会诊查询功能,支持查看和导出患者的历史会诊记录。 5、详细记录会诊意见、会诊医生到达及完成时间等信息。 6、在病历填写的主诉、现病史、既往史会自动同步到会诊申请 7、提供会诊申请取消功能。 8、支持根据会诊状态进行筛选会诊记录。 9、支持与LIS、PACS系统对接(需第三方系统配合),能够将检验、检查报告插入到会诊文书中。 10、提供会诊评价功能。 11、支持会诊文书打印。 12、支持与电子病历系统对接(需电子病历系统配合),会诊完成后,会诊信息包括会诊日期、科别、类型、目的、意见,能够同步到急诊病历,自动生成一份会诊记录。 13、支持会诊时间轴展示。如:会诊申请、会诊报到、会诊意见、会诊完成、会诊确认、会诊评价。 14、支持会诊意见书写完毕后,可填写选择住院科室。 15、支持根据医嘱类型字段生成会诊医嘱
5.2.3.9绿色通道管理系统 1、绿色通道信息查询:可查询所有患者的绿色通道信息,包括患者信息、申请信息、审批信息等。 2、申请绿色通道:医护人员可为患者申请绿色通道,按病种默认通知相关科室提前做好安排。医护人员可以根据实际情况调整通知科室列表。 3、同步推送患者信息:申请绿色通道时,将患者基本信息、主诉、生命体征、电子病历信息一同推送,方便相应科室掌握患者情况作出针对性安排。 4、审批绿色通道:有审批权限的用户可对绿色通道申请进行审批。 5、启动绿色通道:审批通过后,系统自动启动该患者的绿色通道。启动后,相应的科室将以声光警示的方式进行提醒。科室通过响应按键以明确回复发起人。若需要挂起费用,可与HIS系统进行对接。 6、结束绿色通道:医护人员可结束患者的绿色通道。 7、绿色通道表单:系统根据绿色通道的相关信息,自动生成对应的绿色通道申请单和绿色通道登记表。 8、通知科室配置:可以按医院的实现安排,配置各病种的通知科室,发起绿色通道时自动通知该配置好的科室。 9、多终端发起:支持多终端发起绿色通道。 10、多渠道通知推送:支持多种渠道,短信、语音、警报等方式通知相关科室,各科室可根据患者的位置和病情快速做好急救准备。 11、绿色通道标识:支持绿色通道标识在各项单据显示。
5.2.3.10急诊交接班工作站 1、支持按照区域、班次、人员进行交接班。 2、支持医生和护士记录交接班。 3、支持快速过滤患者信息包括在科病人、我的病人、绿色通道病人、死亡病人等。 4、支持快速提取系统中存在的患者信息包括患者姓名、分诊级别、入科时间、诊断、主诉等信息。 5、支持插入医嘱内容。 6、支持与LIS、PACS系统对接(需第三方系统配合),能够将检验、检查报告插入到交接班报告中。 7、支持插入护理病情记录。 8、支持插入导管记录。 9、提供手工填写交接班记录功能。 10、提供建议模板功能,个性化配置公共/个人模板,方便书写患者治疗建议。 11、支持查看患者的历史交接班记录,支持插入患者的历史交接班内容。 12、提供一键交班功能,快速插入患者诊疗信息,节省交班记录时间。 13、支持交接班预览生成交接班报告单。 14、支持打印交接班记录。 15、支持交接班记录共享查看,提交后不允许修改。 16、支持交接班统计报表。 17、支持医生交接班模板与护士交接班模板个性化定制。 18、支持危重患者,及特殊患者特殊标识,方便医护人员交接班中重点关注。 19、支持自定义时间段交接班,方便医护人员自主选择交接班时间段。 20、患者历史交接班内容可查看,可部分导入,也可整体导入,提高交接班书写效率。 21、支持急诊科多区域交接班,交接班记录合并查询及打印。 22、交接班记录创建时自动将患者病历信息(主诉、现病史、既往史)、关键检查检验结果、生命体征生成至交接班记录中
5.2.3.11急诊质控工作站 1、急诊科管理驾驶舱,一个界面直观呈现:包括且不限于急诊科就诊建档人次数、挂号人次数、抢救人次、抢救病种、留观人数、累计死亡病例数、不同病情分级的患者24小时就诊时间分布、年急诊患者365天就诊时间分布、2024版16项质控指标。 2、2024版16项质控指标(包括指标定义、计算公式、指标意义、指标实际值):急诊科医患比(EM-SI-01)、急诊科护患比(EM-SI-02)、抢救室滞留时间(中位数)(EM-ME-03)、急诊分级分诊执行率(EM-ME-04)、急诊IV 级患者静脉输液使用率(EM-ME-05)、心肺复苏(CPR)质量监测率(EM-CA-06)、心脏骤停复苏成功率(EM-CA-07)、复苏成功后昏迷患者目标体温管理实施率(EM-CA-08)、心脏骤停患者出院存活率(EM-CA-09)、脓毒性休克1 小时内抗菌药物使用率(EM-SS-10)、急诊重症监护病房(EICU)脓毒性休克患者病死率(EM-SS-11)、急诊创伤患者创伤量化评估率(EM-ET-12)、严重创伤患者就诊-手术时间(中位数)(EM-ET-13)、严重创伤患者24 小时存活率(EM-ET-14)、急诊中心静脉置管早期血管并发症发生率(EM-EP-15)、体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)实施时间(中位数)(EM-EP-16)。 3、急诊科常用统计功能,可以统计的指标有:当天急诊挂号人次、急诊患者分诊后平均等待时间、急诊科当天床位占用比例、急诊科死亡例数、急诊留观时间分布统计指标。 4、急诊科常用科室管理统计功能,可以统计的指标有:急诊医务人员工作量统计。
5.2.3.12急诊智慧看板工作站 1、分诊台急诊科医疗资源电子看板:适用于急诊科分诊台,汇总显示当日急诊科就诊的患者人次、急诊科各区域医疗资源饱和程度。 2、抢救室患者信息电子看板:汇总显示当前急诊抢救室在科患者基本信息。包括病人信息一览、床位、病人姓名、诊断、危重等级、责任医护、入科时间、在科时长。当值医护需要包含当班医生及护士姓名,能用颜色区分归属于该当班医生的患者。 3、留观室患者信息电子看板:汇总显示当前急诊抢救室在科患者基本信息。包括病人信息一览、床位、病人姓名、诊断、危重等级、责任医护、入科时间、在科时长。当值医护需要包含当班医生及护士姓名,能用颜色区分归属于该当班医生的患者。 4、提供急诊科交接班电子看板,支持大屏显示科室交班信息,包括在科患者病情信息、各级别患者占比、24小时挂号量、死亡人数、绿色通道患者人数等。
5.2.3.13急诊输液管理工作站 1、支持患者识别(支持扫码、人工录入的方式),录入患者ID,快速准确的识别出患者的身份信息及处方信息。 2、支持查询患者新开的输液医嘱。 3、支持查看患者当天医嘱执行情况,包括输液的执行流程和历史。 4、支持分配座位,座位显示方位可与物理座位方位一致。 5、支持座位互换、一键释放区域空位。 6、支持对药品进行核对配液。 7、支持录入外带药品。支持在配液前,增加外带药品,保障患者输液药品信息完整。 8、换药时,支持接瓶或多路用药,同步记录上一瓶结束时间和下一瓶开始时间。 9、患者需要多组液体同时执行时,支持医嘱列表界面选择“单路”或“多路”执行。 10、在科患者列表支持实时展示所有患者的基本信息、座位号、液体执行情况。 11、支持剩余时间提醒。 12、支持输液药品可以打印标签,按照执行方式途径进行设置。 13、支持对接药房管理系统,实现输液系统接单,药房摆药,实现患者用药闭环管理。。 14、支持配液人及配液时间记录。 15、支持输液工作量按照护士,按照输液区域进行统计,报表可导出,打印。支持输液患者流量查询。 16、支持记录患者在输液过程中产生的不良反应,可查询汇总不良反应信息。 17、支持呼叫铃对接,患者可以通过呼叫铃进行一键呼叫,在PC端和PDA端同时进行提示。 18、支持自定义输液不良反应事件,通过定义不良反应事件与不良反应处置相关联,实现选择输液不良反应后,自动对应相应的处置事件提示。 19、支持输液贴格式自定义配置,可实现输液贴自动打印,也可以选择手动打印。 20、支持结束输液后的患者去向管理。由医院自定义患者去向。 21、支持输液药品排序,可以根据实际情况,对患者待输液药品进行排序,输液时,按照既定排序顺序执行。 22、支持接单自动分配座位,可按照隔座规则设置,如:疫情期间,可自动隔座分配座位,正常可顺序分配座位。 23、支持连接PDA移动输液系统,执行医嘱时,再次核对患者信息及瓶签,若有误,弹出错误提示,如座位不对、患者信息不对等内容。
5.2.3.14其他功能模块 1、危急值管理与消息提醒模块 1)支持新医嘱下达提醒,包含声音提醒与弹窗提醒。 2)支持危急值设定。 3)支持危急值录入。 4)支持系统全流程关联患者危急值,并发出及时提醒。 5)支持录入危急值处置信息。 6)支持危急值处置信息回传意见到医技科室,实现医院危急值管理闭环。 2、护理计费模块 1)支持定制快速计费模板,实现快速计费。 2)支持日常护理类诊疗项目,治疗类诊疗项目,医用耗材等计价项目的计费。 3)计费诊疗项目支持,保存,提交,代缴费,已缴费,已退费等收费状态。 4)计费模板支持公共模板和个人模板。 5)支持计费查询,统计。 6)支持医院诊疗物价项目信息同步到护理计费工作站。 7)支持患者护理计费清单查询,可一键打印和导出。 3、护理输血模块 1)支持对接医院输血系统。 2)支持对接输血系统向输血系统发出用血申请。 3)支持输血双核对。 4)支持输血巡视。 5)支持输血暂停/继续/终止/结束。 6)支持血袋回收处理记录。 4、传染病上报模块 1)支持配置传染病诊断ICD-10字典。 2)支持通过患者诊断信息识别是否为传染病,按照识别结果进行上报提醒。 3)支持传染病上报卡中引用急诊数据,如:患者基本信息、主诉、诊断。 4)支持对接医院传染病上报卡。 5)支持传染病患者历史的查询和统计。 5、CA电子签名模块集成模块 1)对于急诊医学临床管理信息系统涉及的相关文书,诸如:病历、医嘱执行单、特护单、评估单、交班记录支持电子签名功能,这些关键的文书都需要与纸质文书具有同等法律效力。 2)系统能够与CA电子签名认证系统对接,在系统需要进行签名操作时,能够调用CA系统提供的电子签名验证接口,生成具有法律效力的电子签名。 3)系统提供证书绑定功能,在应用系统登录时增加读取电子签章图片的界面元素。 4)系统提供证书登录功能,能够读取用户列表,产生随机数并用服务器证书对随机数进行签名。 5)系统能够对签名加盖时间戳,并且提供签名时间戳的验证功能。
5.2.4专病急救管理系统(胸痛/卒中/创伤/新生儿/孕产妇) 5.2.4.1急救路径管理 将为实现专病救治的PDCA闭环管理、“可编程的”专病路径信息化、数字化管理,将专病急救路径管理所需要关注的关键环节定义成临床事件。支持可在一个平台上,进行多个病种急救路径的维护,包括关键事件、质控提醒规则、流程执行过程中的数据(如病情评分量表等)记录和数据字典的定义等。 1、支持智能评分,包含NIHSS评分、FAST-ED评分、发病前MRS评分、洼田饮水试验、hunt-hess分级等评分、靶血管血流(TIMI)等级、GCS评分、ISS评分、CRAMS评分、TRISS评分、TI评分、TS评分、PHI评分等。 2、支持在系统中配置患者知情同意书模板,可支持打印签署。 3、支持根据医护的科室权限,配置显示重点病种病历内容 4、支持各中心救治路径定义功能。 5、支持各中心病种救治路径定义。 6、支持各中心救治路径分组功能。 7、支持各中心表单分组功能。 8、支持各中心不同角色配置该角色需要记录执行的诊疗环节事件列表。 9、支持各中心动态表单功能。 10、支持各中心路径节点校验规则定义功能。
5.2.4.2患者时间采集管理 支持通过无线通讯技术,实现数据自动采集,确保数据采集的客观性和真实性。 1、患者接诊实际路线汇总分析,支持通过图形化的形式对急救患者接诊实际路线进行汇总分析。 2、接诊路线综合分析,支持综合统计分析一段时间内的急救患者接诊业务流程,展现各业务节点之间平均计算耗时,分析内容包括自行来院接诊路线综合分析、外院转诊接诊路线综合分析以及各就诊节点之间的平均耗时统计。 3、各时间节点耗时明细分析,能展现各个患者到达/离开关键时间节点的时间、主动记录关键用药时间点、分时段统计各节点耗时明细、分析单一患者的具体用时以及生成各节点执行时间分析报告。 4、急救质控时间轴,根据患者在绿色通道的治疗流程中获得的定位数据,生成急救质控时间轴进行实时质控。 5、▲历史轨迹分析,支持以医院关键地点时间轴为主线,清晰展示每个患者的历史轨迹,通过对患者历史轨迹的具体分析,可获得患者在每个救治节点的实际耗时。(提供包含“位置定位”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 6、精细化的时间管理报表,能根据护士和医生关注时间的侧重点不同,系统可针对护士和医生分别生成多样化的精细化时间表用于急救时间的监管。 7、▲利用时间自动采集技术,在重点区域部署物联网装置,支持给患者绑定腕表或腕带电子标签后自动采集患者进出医院关键地点的时间。(提供包含“标签辅助”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 8、支持可重复使用的患者腕表的发放与回收。 9、▲支持将时间采集节点关联不同的专病救治环节,通过传感器实现数据自动采集。支持时间采集器安装在医院的需要进行时间采集的各个位置,如救急诊科抢救室、CT室、X光室、心内科、导管室门口等。(提供包含“时间自动采集”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 10、支持设置传感器的感应距离,以适应医院不同的空间布局。
5.2.4.3创伤救治中心系统 ▲创伤救治中心系统包含创伤绿道管理、患者信息管理、创伤专病数据库、质控统计、创伤中心数据采集上报功能。(提供包含“创伤中心急救管理”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)
5.2.4.3.1创伤绿道管理 1、绿道管理工作站 以患者首次医疗接触为路径的起点,患者转归为终点。系统支持各关键事件节点的记录及完成状态显示,包括到达医院时间、分诊时间、检查检验时间、住院时间、诊断时间等。同时,完整的路径也为医生后续的分析研究提供了数据支撑。形成以患者为中心的专病救治路径管理。以医疗救治预定路线为参照,记录创伤救治流程,内容包括救治过程中各项关键数据的记录,如到院挂号、抽血检验、外科处置、X线检查、急诊手术。 2、创伤移动工作站 支持提供绿色通道患者信息管理、关键环节的诊疗动作确认等功能,通过点选、二维码快速扫描等方式,保障数据的准确性和客观性。
5.2.4.3.2患者信息管理 1、创伤患者管理 记录创伤患者的相关信息,包括患者建档管理、院前急救单查询、病情语音记录管理、创伤时间指标、创伤时间轴管理、时间管理表。 2、入院信息 根据患者实际情况,添加录入患者的来院方式(120调度、本院调度录入、直接入院、他院转入),受伤时间、来院时间、受伤机制(包括:一般交通伤、严重交通伤、高处坠落(3米以内)、高处堕落(3米以上)、钝器伤、锐器伤(一般部位)、跌伤等)、受伤原因、病情等级、生育情况、不良嗜好和身高体重。 3、病史记录 根据需要,登记创伤患者的病史记录(如病史陈述人、与患者的关系、主诉、既往史/妊娠史、当前所服用药物、过敏史),可手工填写或语言快速记录,作为辅助诊疗的相关内容。 4、会诊信息管理 记录创伤患者的会诊相关信息,包括填写会诊科室、会诊医师、通知时间、到达时间、备注。 5、急救信息管理 ▲记录创伤患者的急救相关信息,包括接诊信息、体征信息、急救措施、检验检查、初次评估、GCS评分、TI评分、AIS/ISS评分、二次评估、急救给药、急救处理、患者去向。(提供该系统功能界面截图)。 6、手术信息 记录患者所采取的手术具体信息,包括手术名称、手术类型、第几次手术、入手术室时间、手术开始时间、结束时间、出手术室时间、是否配血、是否术中配血、是否麻醉。 7、住院信息 可记录伤者的住院时间、住院号、主诉、入院诊断、诊治经过、转出记录以及补充说明。 8、出院信息 可记录伤者的出院信息,包括出院结局、离院时间、住院天数、ICU住院天数、出院诊断、出院医嘱、是否伤残、是否严重创伤患者。 9、病情记录 ▲具有病情记录功能,支持录音记录患者病情。(提供该系统功能界面截图)。
5.2.4.3.3创伤专病数据库 支持实现专病救治的PDCA闭环管理,系统具备专病患者数据管理功能。支持已有专病患者病案查询、专病患者信息补录、对接院内系统自动获取患者的专病救治诊疗数据、专病病历归档等功能,形成以患者为中心的专病救治全过程的完整档案。 1、病例查询 提供查询界面,支持将根据诊断类型查出对应的急诊患者列表并显示每位患者的基本信息。可以查看做过CT的患者CT结果,也可以查看每位患者从院前到出院整个流程各环节时间节点组成的时间轴,便于对专病患者救护过程进行质控和优化。 2、病例编辑 支持在补充和修改患者信息。患者在院前急救、急诊、HIS、LIS、PACS等系统里已经存在的信息会自动通过接口获取并填写在相应字段上,避免了二次输入信息,极大的减小了医生在进行数据上报时的工作量。
5.2.4.3.4质控统计 院内专病急救质控管理,支持提供创伤急救流程环节和质控点定义和图形化呈现,提供创伤急救质控指标统计和数据导出,为创伤急救流程的PDCA改进和医疗资源调度提供重要数据支撑。 (1)统计查询时间段内专病急救患者人数、入径人数、患者入径率。 (2)严重创伤患者到达医院后至开始抢救时间。 (3)门/急诊输血准备时间(分钟) (4)人工气道建立时间(分钟) (5)紧急手术术前准备时间(分钟) (6)门/急诊停留时间(分钟) (7)严重创伤病人数量 (8)严重创伤病人病死率(%) (9)严重创伤病人平均住院时间(天) (10)严重创伤病人ICU平均住院时间(天) (11)接受外院转诊病人比例 (12)转诊治疗的创伤病人比例 (13)创伤评分(GCS,TI,ISS)完成比例 (14)严重创伤病人到达门/急诊至完成DR/FAST/全身CT时间(分钟) (15)院前信息预警比例(%) (16)院前急救转运时间(分钟)
5.2.4.3.5创伤中心数据采集上报 按照创伤中心的上报数据标准,支持将我院专病病历按专病中心要求上报至创伤中心的数据平台,系统通过与院内各系统的对接,实现数据的自动获取。确保数据真实准确客观,大幅提高效率,减轻医护人员工作压力。
5.2.4.4胸痛救治中心系统 ▲胸痛救治中心系统包含胸痛绿道管理、胸痛专病数据库、随访、质控统计、认证数据采集上报功能。(提供包含“胸痛中心急救管理”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)
5.2.4.4.1胸痛绿道管理 1、绿道管理工作站 以患者首次医疗接触为路径的起点,患者转归为终点。系统支持各关键事件节点的记录及完成状态显示,包括到达医院时间、分诊时间、检查检验时间、住院时间、诊断时间等,形成以患者为中心的专病救治路径管理也为医生后续的分析研究提供了数据支撑。支持胸痛救治质量管理,以医疗救治预定路线为参照,记录胸痛救治流程,内容包括救治过程中各项关键数据的记录,如患者到院、生命体征采集、心电图检查、家属谈话、到导管室等。 2、胸痛移动工作站 支持提供绿色通道患者信息管理、关键环节的诊疗动作确认等功能,通过点选、二维码快速扫描等方式,保障数据的准确性和客观性。
5.2.4.4.2胸痛专病数据库 为实现胸痛救治的PDCA闭环管理,系统支持胸痛患者数据管理功能。支持已有胸痛患者病案查询、胸痛患者信息补录、对接院内系统自动获取胸痛患者的胸痛救治诊疗数据、胸痛病历归档等功能,形成以患者为中心的胸痛救治全过程的完整档案。 1、病例查询 ▲系统提供查询界面,可以将根据诊断类型查出对应的胸痛患者列表并显示每位患者的基本信息。支持查看做过心电图的患者的心电图结果,支持查看每位患者从院前到出院整个流程各环节时间节点组成的时间轴,便于对胸痛患者救护过程进行质控和优化。(提供包含“时间轴管理”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 2、胸痛专病病历编辑 支持在补充和修改患者信息时,分成急救、诊疗和转归三个板块进行填写和保存。患者在院前急救、急诊、HIS、LIS、PACS等系统里已经存在的信息会自动通过接口获取并填写在相应字段上,避免了二次输入信息,极大的减小了医生在进行数据上报时的工作量。通过胸痛专病病历可完成以下信息自动/手动记录: 1)胸痛专病病历建立及基本信息记录 2)胸痛患者人口基本信息记录 3)胸痛患者入院急救信息记录 4)胸痛患者胸痛诊疗信息记录 5)胸痛患者转归信息记录
5.2.4.4.3随访 全面满足医院实际随访需求,优化随访流程,提升随访工作效率。系统支持随访管理(新增随访登记表、随访计划)、随访患者列表管理(新增随访患者关联患者病历)、随访数据查询。
5.2.4.4.4质控统计 院内专病急救质控管理,支持专病急救流程环节和质控点定义和图形化呈现,支持专病急救质控指标统计和数据导出,为专病急救流程的PDCA改进和医疗资源调度提供重要数据支撑。包括不限于以下指标: (1)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者到院10分钟内完成12导联(及以上)心电图检查率 (2)急性STEMI患者到院1小时内阿司匹林治疗率 (3)发病24小时内急性STEMI患者再灌注治疗率 (4)发病24小时内急性STEMI患者到院30分钟内给予静脉溶栓治疗的比例 (5)发病24小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例 (6)对于自行来院或经救护车入院的所有急性胸痛患者,从首次医疗接触到完成首份心电图时间 (7)对于STEMI患者,从完成首份心电图至首份心电图确诊时间 (8)肌钙蛋白从抽血完成到获取报告时间20分钟 (9)实施院内溶栓的STEMI患者的月平均D2N时间在30分钟以内 (10)所有院前溶栓的STEMI患者,首次医疗接触至开始溶栓(FMC to N) (11)STEMI患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间 (12)ECG远程传输比例 (13)直达导管室比例:绕行急诊及CCU (14)非PCI医院停留时间(DIDO) (15)入门至导丝通过(D2W)的时间 (16)D2W达标率 (17)首次医疗接触至导丝通过(FMC2W)的时间 (18)FMC2W达标率 (19)发病24小时内急性STEMI患者再灌注治疗率 (20)高危胸痛患者数据填报量 (21)数据库管理时效性:及时建档率(FMC后7天内建档的病例占全部建档病例的比例) (22)数据库管理时效性:及时审核归档率(FMC后60天内完成审核及归档的病例占全部建档病例的比例) (23)急诊PCI例数 (24)ACS患者1月随访率 (25)ACS患者3月随访率 (26)ACS患者6月随访率
5.2.4.4.5认证数据采集上报 按照胸痛中心的上报数据标准,支持将我院专病病历按专病中心要求上报至专病中心的数据平台,通过与院内各系统的对接,实现数据的自动获取。
5.2.4.5卒中救治中心系统 ▲卒中救治中心系统包含卒中绿道管理、卒中专病数据库、随访、卒中筛查、质控统计卒中数据采集上报功能。(提供包含“卒中中心急救管理”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)
5.2.4.5.1卒中绿道管理 1、绿道管理工作站 以患者首次医疗接触为路径的起点,患者转归为终点。系统支持各关键事件节点的记录及完成状态显示,包括到达医院时间、分诊时间、检查检验时间、溶栓时间、住院时间、诊断时间等。同时,形成以患者为中心的专病救治路径管理也为医生后续的分析研究提供了数据支撑。支持卒中救治质量管理,以医疗救治预定路线为参照,记录卒中救治流程,内容包括救治过程中各项关键数据的记录,如患者到院、溶栓取药、进入CT室、溶栓知情同意、到达导管室等。 2、卒中移动工作站 支持提供绿色通道患者信息管理、关键环节的诊疗动作确认等功能,通过点选、二维码快速扫描等方式,保障数据的准确性和客观性。
5.2.4.5.2卒中专病数据库 ▲支持实现卒中救治的PDCA闭环管理,系统具备卒中患者数据管理功能。支持已有卒中患者病案查询、卒中患者信息补录、对接院内系统自动获取患者的卒中救治诊疗数据、卒中病历归档等功能,形成以患者为中心的卒中救治全过程的完整档案。(提供包含“卒中专库”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 1、病例查询 支持系统查询,可以将根据诊断类型查出对应的卒中患者列表并显示每位患者的基本信息。 2、卒中专病病历编辑 支持在补充和修改卒中患者信息时,分成急救、诊疗和转归三个板块进行填写和保存。患者在院前急救、急诊、HIS、LIS、PACS等系统里已经存在的信息会自动通过接口获取并填写在相应字段上,避免了二次输入信息,极大的减小了医生在进行数据上报时的工作量。通过卒中专病病历可完成以下信息自动/手动记录: 卒中专病病历建立及基本信息记录 1)卒中患者入院情况记录 2)卒中患者入院评估记录 3)患者卒中病因分型记录 4)AIS静脉溶栓记录 5)AIS介入再通记录 6)CEA/CAS手术操作记录 7)脑出血手术操作记录 8)颅内动脉瘤记录 9)药物治疗记录 10)出院及健康教育情况记录
5.2.4.5.3随访 ▲全面满足医院实际随访需求,优化随访流程,提升随访工作效率。系统支持随访管理(新增随访登记表、随访计划)、随访患者列表管理(新增随访患者关联患者病历)、随访数据查询。(提供包含“卒中随访”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)
5.2.4.5.4卒中筛查 ▲脑卒中的筛查流程是根据卒中的危险因素,按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来,针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育,预防卒中的发生或复发;对于非卒中高危人群通过进行合理的健康指导和危险因素干预,防止卒中危险因素的发生和发展,降低卒中发生率。(提供包含“卒中筛查”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书) 脑卒中筛查标准,人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。 脑卒中风险评估包括支持以下8项: 1)高血压病史(≧140/90mmHg),或正在服用降压药; 2)房颤和心瓣膜病; 3)吸烟; 4)血脂异常或未知; 5)糖尿病; 6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、持续时间超过年。从事农业体力劳动可视为有体育活动); 7)明显超重或肥胖(BMI≧26kg/m2); 有卒中家族史。在卒中筛查中可对患者数据进行查阅和编辑,包括筛查信息、初次筛查记录、既往病史、家族史、生活方式、两周用药、MRS评分。 8)
5.2.4.5.5质控统计 院内专病急救质控管理,支持专病急救流程环节和质控点定义和图形化呈现,支持专病急救质控指标统计和数据导出,为专病急救流程的PDCA改进和医疗资源调度提供重要数据支撑。
5.2.4.5.6卒中数据采集上报 按照国家卒中中心的上报数据标准,支持将我院专病病历按卒中中心要求上报至卒中中心的数据平台,通过与院内各系统的对接,实现数据的自动获取。
5.2.4.6危重症孕产妇救治中心系统 ▲重症孕产妇救治中心系统包含危重症孕产妇绿道管理、生命体征/检查/检验等信息记录、危重症孕产妇专病病历归档、危重孕产妇专病病历查看、危重孕产妇专病数据库、随访、危重孕产妇质控统计功能。(提供包含“孕产妇中心急救管理”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)
5.2.4.6.1危重孕产妇绿道管理 1、绿道管理工作站 以患者首次医疗接触为路径的起点,患者转归为终点。系统支持各关键事件节点的记录及完成状态显示,包括到达医院时间、分诊时间、检查检验时间、住院时间、诊断时间等。形成以患者为中心的专病救治路径管理也为医生后续的分析研究提供了数据支撑。支持危重孕产妇救治质量管理,以医疗救治预定路线为参照,记录危重孕产妇救治流程,内容包括救治过程中各项关键数据的记录,如患者到院、生命体征采集、心电图检查、家属谈话、到导管室等。 2、自动化的流程执行记录 支持提供绿色通道患者信息管理、关键环节的诊疗动作确认等功能,通过点选、二维码快速扫描等方式,保障数据的准确性和客观性。 1)通过自动化的患者时间节点采集管理系统,在绿道运行的过程中,物联网技术通过采集设备可以自动记录患者到达和离开的时间,相关数据自动同步至给危重孕产妇专病数据库系统当中,无需人为干预,客观真实。 2)危重孕产妇急救小组用移动端通过人工点击确认、近场通信(NFC)、二维码扫描的任意方式,准确、客观记录预设的关键诊疗环节时间和地点。 3)支持对接院内现有系统,获取绿色通道执行过程中的相关数据,如检验检查报告时间、指标等。 4)支持根据不同角色,显示该角色需要记录执行的诊疗环节事件列表,建议包含院前急救时间节点(发病时间、呼救时间、出诊时间、出诊医生到达现场时间、离开现场时间、院前首份心电图时间、转出医院入门时间、转院出发时间等)及院内抢救时间节点(到达本院大门时间、首次医疗接触时间、挂号时间、到达急诊科时间、院内首份心电图时间、进入抢救室时间、决定紧急剖宫产术时间、紧急剖宫产术开始时间、胎儿娩出时间等),支持在绿道路径上呈现。
5.2.4.6.2生命体征、检查、检验等信息记录 1、系统支持记录危重孕产妇患者生命体征信息,如意识状态、呼吸频率、脉搏频率、体温、心率、血压、血氧饱和度、有创压力监测、胎心监测等内容,支持体征信息修改(未归档状态)。 2、系统支持记录危重孕产妇患者的检验项目相关信息,如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能等内容。 3、系统支持记录危重孕产妇影像检查相关信息,如影像报告时间、影像诊断等内容。 4、系统支持记录妊娠合并症的相关信息,如心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病、血液病、内分泌疾病、外科疾病、梅毒、HIV感染、其他性传播疾病、其他等。 5、系统支持记录妊娠并发症的相关信息,如子痫前期、子痫、其他妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、严重感染、其他等。 6、系统支持进行孕产妇妊娠风险评估并记录评估严重程度,包含绿色(低风险)、黄色(一般风险)、橙色(较高风险)、红色(高风险)、紫色(传染病)等内容。 7、系统支持进行孕产妇产后风险评估并记录评估结果。 8、系统支持进行危重孕产妇抢救情况记录,如手术方式及手术时间记录等。 9、系统支持进行危重孕产妇分娩情况记录。 10、系统支持进行危重孕产妇转诊/转归情况记录。
5.2.4.6.3危重孕产妇专病病历归档 1、支持危重孕产妇专病病历归档功能,危重孕产妇患者出院后,有权限的医护人员可对危重孕产妇专病病历发起归档申请,提交给上级审核。 2、支持根据权限的划分,上级可对待审核的危重孕产妇专病病历进行审核,可选择审核通过、拒绝通过,可录入拒绝的原因。 5.2.4.6.4危重孕产妇专病病历查看 1、支持病历列表查看及基于条件的查询筛选功能。 2、支持查询当前所有在科危重孕产妇患者,通过患者相关信息筛选,如通过状态(在科)、患者ID、门诊号、姓名、性别、年龄、住址、联系人、联系电话、入科时间、危重妊娠风险预警信息等条件查看对应患者专病病历。 3、支持通过初步诊断、救治状态、呼救信息、抢救情况、分娩情况、转诊/转归情况等内容,查询符合条件的危重孕产妇患者,查看患者专病病历。 4、可显示病人基本信息:病人姓名、病人ID、性别、年龄,责任医生。 5、可显示当前已进入专病急救路径列表,字段包括:路径名称、医生、入径日期时间。 6、可显示当前警告信息列表,字段包括:路径提醒名称、状态、创建者、创建时间、更新者、更新时间。
5.2.4.6.5危重孕产妇专病数据库 为实现危重孕产妇救治的计划、实施、检查、行动(PDCA,Plan,Do,Check,Action)闭环管理,系统具备危重孕产妇专病数据库管理功能,支持孕产妇病历建立、基本信息记录、来院方式记录、危重因素评估、院内生命体征、检查检验信息记录、抢救、分娩信息记录、转诊/转归记录、病历归档/查看等功能,形成以患者为中心的危重孕产妇救治全过程的完整档案 1、危重孕产妇专病病历建立及基本信息记录 系统支持通过诊断类型查出对应的危重孕产妇患者列表并显示每位患者的基本信息。可以查看做过心电图的患者的心电图结果,也可以查看每位患者从院前到出院整个流程各环节时间节点组成的时间轴,便于对危重孕产妇患者救护过程进行质控和优化。为患者建立危重孕产妇急救病历,包括:建立时间、患者基本信息(如身份证号码、姓名、性别、年龄、电话、身高、体重、血型、孕周数等)、时间采集、患者ID、发病地址、发病时间、呼救时间、病情记录等内容。 1)支持专病病历内容有效性校验。 2)支持记录危重孕产妇患者的不同来院方式,如:自行来院、呼叫120来院、其他医院转院、院内发病等。 3)支持记录危重孕产妇患者既往病史及异常孕产史,如:自然流产史、人工流产史、异位妊娠史、早产史、早期新生儿死亡史、死胎死产史、先天异常儿史、难产史、巨大儿分娩史、产后出血史等。 2、危重孕产妇患者来院方式信息详细记录 系统支持危重孕产妇专病病历建立时记录的基本信息之外,还可对其来院方式进行详细补充记录。 1)对于患者自行来院的方式,支持记录患者出发时间、到达医院大门时间、挂号时间、接诊地点、接诊医生、接诊护士、是否绕行急诊等信息。 2)对于呼叫120来院的方式,支持记录出车单位、出诊医生、出诊护士、救护车、出诊时间、到达现场时间、离开现场时间、开始抢救时间、抢救结束时间、医院大门时间、挂号时间、院内接诊时间、接诊地点、接诊医生、接诊护士、是否绕行急诊等信息。 3)对于由其他医院转院的方式,支持记录出车单位、转出医院名称、决定转院时间、离开转出医院时间、救护车到达院大门时间、挂号时间、妇产科通知及院内接诊时间、接诊地点、接诊医生、接诊护士、是否绕行急诊等信息。 4)对于患者院内发病的方式,支持记录发病科室、会诊时间、离开科室等信息。 3、危重孕产妇患者状态标识 1)系统会根据患者不同的病情信息来智能显示需要填写的不同的字段,可以提高医生在填写上报时的效率。系统支持对危重孕产妇患者状态进行标记,如休克、出血、胎儿宫内情况、胎盘位置等。 2)系统支持记录患者初步诊断,如先兆早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、重度子痫前期、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等内容。 3)系统支持标记孕产妇妊娠风险筛查结果,如筛查阳性等内容。
5.2.4.6.6随访 支持提供随访管理(新增随访登记表、随访日历设置、随访提醒)、随访患者列表管理(新增随访患者关联患者病历)、随访数据查询。
5.2.4.6.7危重孕产妇质控统计 支持根据国家危重孕产妇救治中心建设指南,提供危重孕产妇诊疗过程相关的质控指标的统计。 1、危重孕产妇急救患者入径情况分析 1)统计查询时间段内专病急救患者人数、入径人数、患者入径率。 2)自动查询时间段内统计危重孕产妇急救患者未入径或变异出径原因占比。 3)以上统计皆支持柱状图、饼状图或曲线图显示。 2、危重孕产妇数据统计 1)包括患者紧急剖宫产术的决定手术至胎儿娩出时间(DDI)等环节质控指标即临床规则依从性分析,如基于时间统计,如紧急剖宫产术DDI时间。 2)自动统计查询时间段内各个质控点依从性完成程度。 3)自动统计查询时间段内各个质控点未完成的原因,如对DDI时间延误原因。 4)支持多维度进行统计,如基于时间统计、来院方式统计、危重孕产妇统计、分娩相关统计、患者转归统计、活产数统计、新生儿死亡数统计、死胎死产数统计、孕产妇死亡数统计、住院费用统计、住院天数统计等。 5)以上统计皆支持柱状图、饼状图或曲线图显示。 6)点击对应的统计图,可以显示出对应的质控点信息或质控点未完成原因列表。 7)指标统计概要、月度趋势表格、指标统计详情(指标最大值、最小值、达标率、无效数据病例数、入选病历数量等)
5.2.4.7危重症新生儿救治中心系统 ▲危重症新生儿救治中心系统包含危重新生儿绿道管理、危重新生儿专病病历归档、危重新生儿专病病历查看、危重新生儿专病数据库、生命体征/检查/检验等信息记录、危重新生儿质控统计功能。(提供包含“新生儿中心急救管理”或相似关键字的相近或等同于上述功能的计算机软件著作权登记证书)
5.2.4.7.1危重新生儿绿道管理 1、绿道管理工作站 以患者首次医疗接触为路径的起点,患者转归为终点。系统支持各关键事件节点的记录及完成状态显示,包括到达医院时间、分诊时间、检查检验时间、住院时间、诊断时间等。形成以患者为中心的专病救治路径管理也为医生后续的分析研究提供了数据支撑。支持危重新生儿救治质量管理,以医疗救治预定路线为参照,记录危重新生儿救治流程,内容包括救治过程中各项关键数据的记录,如患者到院、生命体征采集、心电图检查、家属谈话、到导管室等。 2、绿色通道执行情况可观视 1)可显示危重新生儿基本信息包含:母亲姓名、新生儿姓名、新生儿ID、新生儿性别、出生日期时间、胎龄、出生地址、体重等。 2)可显示危重新生儿急救路径基本信息:路径名称、入径时间、出径时间。 3)可直观显示路径总览,包括路径中所有的事件,执行情况和执行时间。 4)支持两个危重新生儿急救时间轴的横.向.对.比,便于分析和发现流程执行问题。 5)能够打印危重新生儿绿色通道执行单,记录各关键环节的临床事件发生事件和执行人。 3、自动化的流程执行记录 1)通过自动化的患者时间节点采集管理系统,在绿道运行的过程中,通过采集设备可以自动记录患者到达和离开的时间,相关数据自动同步至危重新生儿专病数据库系统当中,无需人为干预,客观真实。 2)危重新生儿急救小组用移动端通过人工点击确认、近场通信(NFC)、二维码扫描的任意方式,准确、客观记录预设的关键诊疗环节时间和地点。 3)支持对接院内现有系统,获取绿色通道执行过程中的相关数据,如检验检查报告时间、指标等。 4)支持根据不同角色,显示该角色需要记录执行的诊疗环节事件列表,建议包含新生儿院前急救/转运时间节点(发病时间、呼救时间、出诊时间、出诊医生到达现场时间、离开现场时间、新生儿院前首份心电图时间、新生儿危重病例评分时间、转出医院入门时间、转院出发时间等)及院内抢救时间节点(到达本院大门时间、儿科/产科医生首次医疗接触时间、挂号时间、到达急诊科时间、新生儿院内首份心电图时间、进入抢救室/分娩室时间、新生儿窒息复苏时间、建立静脉通道时间、危重儿气管插管时间等),支持在绿道路径上呈现。
5.2.4.7.2危重新生儿专病病历归档 1、支持危重新生儿专病病历归档功能,危重新生儿患者出院后,有权限的医护人员可对危重新生儿专病病历发起归档申请,提交给上级审核。 2、根据权限的划分,上级可对待审核的危重新生儿专病病历进行审核,可选择审核通过、拒绝通过,可录入拒绝的原因。
5.2.4.7.3危重新生儿专病病历查看 1、支持病历列表查看及基于条件的查询筛选功能。 2、支持查询当前所有在科危重新生儿患者,通过患者相关信息筛选,如通过状态(在科)、患者ID、门诊号、母亲姓名、新生儿姓名、性别、胎龄、住址、联系人、联系电话、入科时间、来院方式等条件查看对应危重新生儿患者专病病历。 3、支持通过初步诊断、救治状态、呼救信息、抢救情况、转诊/转归情况等内容,查询符合条件的危重新生儿患者,查看患者专病病历。 4、可显示危重新生儿患者基本信息:母亲姓名、新生儿姓名、新生儿ID、性别、新生儿出生日期时间、胎龄、新生儿出生地址、体重、接诊医生,责任医生等。 5、可显示当前已进入专病急救路径列表,字段包括:路径名称、医生、入径日期时间。 6、可显示当前警告信息列表,字段包括:路径提醒名称、状态、创建者、创建时间、更新者、更新时间。
5.2.4.7.4危重新生儿专病数据库 支持实现危重新生儿救治救治的PDCA闭环管理,系统具备危重新生儿专病数据库管理功能,支持新生儿病历建立、基本信息记录、来院方式记录、危重病例评估、院内生命体征、检查检验信息记录、抢救护理记录、新生儿院前急救护理与安全转运记录、新生儿疾病筛查记录、转归及新生儿访视记录、病历归档/查看等功能,形成以患者为中心的危重新生儿救治全过程的完整档案。 1、危重新生儿专病病历建立及基本信息记录 1)为患者建立危重新生儿急救病历,包括:建立时间、患者基本信息(如母亲身份证号码、母亲姓名、新生儿姓名、性别、母亲年龄、新生儿出生日期时间、新生儿胎龄、新生儿出生地址、家庭地址、电话、体重、血型等)、时间采集、患者ID、发病地址、发病时间、呼救时间、病情记录等内容。 2)支持专病病历内容有效性校验。 3)支持记录危重新生儿患者的不同来院方式,如:自行来院、呼叫120来院、其他医院转院、院内发病等。 4)支持记录危重新生儿母亲生产史,如分娩方式(顺产、急产、胎吸、产钳、臀位助产、剖宫产、加腹压)、胎膜早破情况、羊水性质、产程、胎盘情况、脐带情况、分娩前用药情况、宫内窒息情况、胎心率、早产原因、分娩地点、接生人员等。 5)支持记录危重新生儿母亲既往生产史,如流产史、早产史、死产史等。 6)支持记录危重新生儿母亲妊娠史,如孕期健康情况、孕期及妊娠并发症、孕期药物史、孕期有害物质接触史等。 7)支持记录危重新生儿父母健康情况及疾病史,如健康、结核、肝炎、血液病、遗传性疾病、心脏病、肾脏病等。 2、危重新生儿患者院前急救护理及安全转运详细记录 1)系统支持记录危重新生儿院前转运基本信息,支持记录出车单位、转出医院名称、救护车出发时间、离开转出医院时间、救护车到达院大门时间、挂号时间、儿科/产科通知及院内接诊时间、接诊地点、接诊医生、接诊护士、是否绕行急诊等信息。 2)系统支持记录危重新生儿院前转运核查信息,如转运车内设备性能及准备状态、急救物品及药品准备情况等。 3)系统支持记录危重新生儿转运前首次评估信息,如新生儿生命体征(体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、出生体重等)信息、Apgar评分、新生儿神经行为、新生儿自主呼吸情况、新生儿全身皮肤状况、肢端情况等信息。 4)系统支持记录危重新生儿院前转运途中监护及抢救护理信息,包含转运中患儿儿病情变化、持续心电监护、护理操作记录等内容,如转运箱温、转运途中患儿生命体征变化(体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等)、神志、皮肤颜色、自主呼吸能力、氧疗患儿吸氧模式及吸入氧流量情况、其他特殊情况及护理措施等。 5)系统支持转运前及转运到院后进行新生儿生理稳定情况评估。 6)系统支持进行新生儿转运交接记录。 7)系统支持记录危重新生儿院前转运病因,如新生儿窒息、新生儿心血管急症、新生儿脑损伤、新生儿胃肠急症、新生儿重症高胆红素血症、新生儿内分泌与代谢急症、新生儿重症感染、新生儿血液系统疾病、新生儿产伤、新生儿外科急症、极低和超低出生体质量儿等。 3、危重新生儿患者状态标记 1)系统支持对危重新生儿患者状态进行标记,如出生体重、呼吸开始时间、哭声情况、皮肤颜色、四肢张力情况、羊水吸入史等。 2)系统支持记录危重新生儿患者初步诊断,如新生儿呼吸窘迫症、新生儿缺氧缺血性脑病、胎粪吸入肺炎、新生儿黄疸、中枢神经系统感染、肾功能衰竭、颅内出血、寒冷损伤、肺出血、休克、坏死性小肠结肠炎、新生儿严重感染和败血症、重要的先天畸形、超低体重儿、新生儿溶血、新生儿出血性疾病等内容。 3)系统支持标记孕母及新生儿流行病学排查情况,如新型冠状病毒感染情况等内容。
5.2.4.7.5生命体征、检查、检验等信息记录 1、系统支持记录危重新生儿患者生命体征信息,如呼吸、心率、血压、体温、血氧饱和度等内容,支持体征信息修改(未归档状态)。 2、系统支持记录危重新生儿患者的检验项目相关信息,如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、大便常规检查等内容。 3、系统支持记录危重新生儿影像检查相关信息,如影像报告时间、影像诊断等内容。 4、系统支持记录危重新生儿病情评估相关信息,如行为学评分(FLACC评分)、儿童早期预警评分(PEWS评分)、阿式评分(Apgar评分)等内容。 5、系统支持记录危重新生儿病情诊断相关信息,如新生儿呼吸窘迫症、新生儿缺氧缺血性脑病、胎粪吸入肺炎、新生儿黄疸、中枢神经系统感染、肾功能衰竭、颅内出血、寒冷损伤、肺出血、休克、坏死性小肠结肠炎、新生儿严重感染和败血症、重要的先天畸形、超低体重儿、新生儿溶血、新生儿出血性疾病等。 6、系统支持进行危重新生儿病程及抢救/护理情况记录,如新生儿窒息复苏抢救记录、黄疸抢救记录、手术记录等。 7、系统支持进行危重新生儿转诊/转归情况记录。 8、系统支持进行危重新生儿死亡病历记录及报告。 9、系统支持进行危重新生儿抢救会诊记录。 10、系统支持进行新生儿疾病筛查信息记录,如先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症、半乳糖血症、地中海贫血、新生儿听力筛查、其他筛查记录等。 11、系统支持进行新生儿出生缺陷登记报告。 12、如果医院有院前急救系统,可以通过与院前系统对接,实现院前院内信息关联匹配,打通院前院内信息流(需要院前系统允许对接)。
5.2.4.7.6危重新生儿质控统计 1、危重新生儿急救患者入径情况分析 1)统计查询时间段内专病急救患者人数、入径人数、患者入径率。 2)自动查询时间段内统计危重新生儿急救患者未入径或变异出径原因占比。 3)以上统计皆支持柱状图、饼状图或曲线图显示。 2、危重新生儿数据统计 1)支持如新生儿医护人员要素统计、医护人员教育与培训统计(如新生儿窒息复苏技术培训统计)、科室布局与环境评价指标统计、抢救药品及设备管理统计等要素质量评价指标统计。 2)支持如新生儿危重症抢救/护理操作技术指标统计、危重症新生儿评估及抢救/护理/筛查完成情况统计、科室环境卫生监测统计等环节质控指标统计。 3)支持如医护人员工作满意度统计、新生儿危重病抢救结果统计、医院感染及新生儿护理/安全质量管理统计等终末质控指标统计。 4)自动统计查询时间段内各个质控点依从性完成程度。 5)自动统计查询时间段内各个质控点未完成的原因。 6)支持多维度进行统计,如基于时间统计、来院方式统计、危重新生儿统计、危重新生儿转归统计、新生儿死亡率统计、足月新生儿5分钟Apgar评分<7分发生率统计、新生儿疾病筛查率统计、新生儿破伤风率统计、出生缺陷报告率统计、新生儿住院费用统计、新生儿住院天数统计、新生儿住院期间母乳喂养率统计等。 7)以上统计皆支持柱状图、饼状图或曲线图显示。 8)点击对应的统计图,可以显示出对应的质控点信息或质控点未完成原因列表。 9)指标统计概要、月度趋势表格、指标统计详情(指标最大值、最小值、达标率、无效数据病例数、入选病历数量等)
5.2.4.8时钟同步管理 依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求,对医院运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价的过程中会涉及到很多的时间节点。在信息化医院里时间节点的记录是由电脑进行记录的,这个条件下就体现出了医院内部内网PC机系统时间同步的重要性和必要性。该系统时间同步方案旨在解决医院内部内网PC机的时间同步问题。 利用时间同步服务器对内网电脑系统时间进行同步的同步方式比传统的利用参考时钟进行授时的方式相比,同步精度高,授时精度好,占用资源少,容易配置。而且这种方式不会出现医院内网时间和外网网络时间的误差,能保证医院内每台在使用的电脑的系统时间都能和外网网络时间保持一致,是保障院前急救质控精准的基础。 物理时间同步服务器利用外接天线通过卫星信号进行授时。相较传统的时间服务器通过参考时钟获取实际时间的授时方式,时间同步服务器利用外接天线接收卫星信号进行授时、基于NTP/SNTP协议工作,具有同步精度高、授时精度好、容易配置、占用资源少的特点,同步精度优于200ns,守时精度高达1us/h。 时间同步服务器在获取到卫星守时之后利用网线接入内网,利用内网将主web服务器和众多ECP服务器的系统时间定期与时间同步服务器的时间进行同步,保证主web服务器和众多ECP服务器的系统时间同步、准确,与网络时间相同。 医院内网的客户端PC机在登录各内网软件时,会通过内网经过交换机和负载均衡连接到主web服务器或某个ECP服务器。这时将客户端PC机的系统时间与主web服务器或ECP服务器的系统时间同步,就可以保证所有使用着内网软件的PC机的系统时间保持一致且与外界网络时间相同。这对于院前急救的质控尤其是危重症患者急救的质控非常重要且必要。
5.2.4.9规则引擎服务 1、规则配置:负责各中心业务规则的定义和实现。 2、业务规则管理:实现数据完整性、时序合理性、时间质控指标预警、检查检验结果质控提醒等功能。 3、业务规则验证:负责对用户的规则定义和实现进行正确性和有效性验证,保证业务规则投入使用前能够正确运行。 4、业务规则引擎:业务规则的匹配、解析和执行,执行按照优先级顺序进行。
5.2.4.10报表引擎服务 1、支持各中心自定义统计报表、数据图表。 2、高级查询功能。 支持自助化的操作界面,用户自主定义筛选条件(及其显示格式),以及选择需要的具体字段。 支持用户通过勾选数据字段与查询条件快速获得所需数据,并提供聚合计算、告警规则、重定义表关系、改变条件组合逻辑等功能。 3、可视化展示功能。 支持报表可视化编辑,可以添加明细表、交叉表、图表等组件等,支持高度、宽度自适应和自由布局。 支持仪表板预览界面,可展示各个组件数据分析的结果。 支持分享仪表板,支持另存仪表板副本并进行二次编辑(有权限),且不影响原仪表板。 4、交互式数据分析功能 支持数据钻取功能,可以从汇总数据逐层钻取到源头的明细数据。 支持多种图表切换展示,包括饼图、折线图、柱状图、散点图等。 5、质控指标预警功能 可以对任意指标项设置预警等级、预警阈值、逻辑关系(大于、等于、小于、并且、或者等)、预警提示说明、预警通知人员名单,当指标值超出阈值范围时进行预警。 6、数据打印导出功能 支持数据、报表、图表的直接打印。 支持数据、报表、图表的导出,可以导出为Word、PPT等格式。
5.2.4.11第三方接口对接 ★提供承诺函:本项目质保期结束前,供应商负责标的产品与本章节采购人现有明确市120接口、国家平台、医院设备与信息系统进行无缝衔接(含本章节约定设备与信息系统的更新更换及后续新增加的设备与系统),实现数据准确性、互联互通。
5.2.4.11.1市120调度系统接口 实现与中山市120调度系统进行数据对接,达到直接获取120事件编码及患者急救信息,及事发地点,联系方式等目的。
5.2.4.11.2院内信息系统软件接口 实现与院内各医疗信息系统进行双向数据对接,包括:
序号
|
系统名称
|
厂商
|
1
|
HIS系统
|
杭州创业软件股份有限公司
|
2
|
EMR系统
|
杭州创业软件股份有限公司
|
3
|
LIS系统
|
广州创惠信息科技有限公司
|
4
|
PACS系统
|
上海岱嘉医学信息系统有限公司
|
5
|
心电图系统
|
中山市伟涛科学仪器有限公司
|
6
|
输血管理系统
|
杭州创业软件股份有限公司
|
7
|
手术麻醉系统
|
苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司
|
8
|
重症监护系统
|
苏州麦迪斯顿医疗科技股份有限公司
|
9
|
合理用药
|
杭州创业软件股份有限公司
|
10
|
传染病上报系统
|
杭州创业软件股份有限公司
|
11
|
院感系统
|
上海中优医药高科技股份有限公司
|
12
|
微信平台
|
医院规划中要建设系统,预留接口
|
13
|
短信平台
|
14
|
门急诊导诊系统
|
15
|
集成平台
|
16
|
互联网医院
|
17
|
CDSS系统
|
18
|
危急值管理系统
|
19
|
随访系统
|
20
|
CA电子签名系统
|
5.2.4.11.3与国家平台对接 1、实现与紫云创伤系统对接,达到将病患信息智能填充、快速上报的目的。 2、实现与国家胸痛中心平台对接,达到将病患信息智能填充、快速上报的目的。 3、实现与国家脑防委卒中中心直报系统对接,达到将病患信息智能填充、快速上报的目的。
5.2.4.11.4硬件设备对接 平台实现与院内具有网络传输功能的设备进行设备对接,包括肌钙蛋白检车设备、血压检测仪。具体集成方法根据医疗设备的接口说明书进行,详细清单如下:
序号
|
设备名称
|
型号
|
数量
|
要求
|
1
|
肌钙蛋白检测设备
|
德国、罗氏、cobas h 232
|
5
|
支持与院内急诊科的肌钙蛋白监测设备对接,实现肌钙蛋白检查结果传输至本项目系统。
|
2
|
血压检测仪
|
健太郎HBP-9030
|
1
|
支持与院内急诊分诊台的血压检测仪对接,实现患者血压信息传输至本项目系统。
|
5.3与配套设备设施集成 项目需提供急诊急救数字化平台项目运行所必须的一批配套设备,同时提供配套的集成服务。配套设备包括:绿色通道、采集设备、工作站等,以进一步提升系统的整体应用效果,支撑医务人员快速开展工作。供应商在响应时,应提供以下硬件产品的具体品牌与型号。
配套设备及集成服务清单
|
(一)院前急救-车载设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
救护车
|
车载通讯单元
|
1.需提供4G/5G通信
2.须提供RJ45接口提供有线连接;
3.需提供车内wifi环境。
|
4
|
台
|
|
2
|
车载数据服务总线
|
1.需工业化设计,外壳为工业铝合金;
2.需能够在-5℃-65℃温度下使用;
3.需提供4个USB接口;
4.需能够提供2个RS232接口
5.需能够提供2个RJ45 100Mbps 网络速率;
6.需使用12V-24V直流电供电模块,使用航空插头进行连接。
|
4
|
台
|
|
3
|
医护用移动处理单元
|
1.尺寸:≥8英寸;
2.存储容量:≥128GB;
3.WiFi功能:双频(2.4GHz+5GHz),支持802.11a/b/g/n/ac无线协议;
4.蓝牙:支持4.0及以上标准;
5.操作系统:Android或国产操作系统;
6.分辨率:支持1920*1200;
7.触摸屏:IPS 屏;
8.电池容量:≥5000mAh;
9.支持多点触控。
|
4
|
台
|
|
4
|
车载监控定位套装
|
录像机1台:
视频输入:需支持4路PON(6芯航空头)IPC接入,每路最高支持4MP/3MP相机接入,使用标准H.264、H.265码流,支持双码流;
硬盘存储:需支持2块2.5寸硬盘,单盘最大支持2TB存储;
定位模块:需支持GPS/BD定位,支持北斗三代;
电源输入:DC+8V~+36V;视频输出:需支持CVBS和VGA输出通信模块:需支持全网通(支持移动、联通、电信);
摄像头2台:
镜头接口类型:六芯航空头
调整角度:垂直0~75°,旋转0~360°
最大图像尺寸:≤1920×1080
工作温度和湿度:需支持-30℃~75℃,湿度小于95%(无凝结)
电源供应:DC 9~36V
红外照射距离:最远可达10米
重量≤152g
|
4
|
套
|
|
5
|
时间追踪腕带
|
1.重量≤25克;
2.需为硅胶材质;
3.需表面印刷编号。
|
100
|
条
|
|
6
|
流量卡
|
PDA用SIM卡,每月≥30G/月,质保期内产生的费用由成交供应商承担。
|
4
|
张
|
|
(二)院前急救-院内设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
|
急诊科大门感应器
|
1.需感应距离1-8米;
2.可使用直流电或POE供电;
3.工作模式支持主动模式与应答模式;
4.需防水。
|
1
|
台
|
|
(三)院前急救-MDT远程会诊设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
远程协同会诊室
|
远程会诊协作一体机
|
1.CPU≥四核;
2.内存≥8GB;
3.硬盘≥128GB;
4.不低于 Windows 10 家庭版操作系统;
5.屏幕尺寸≥55寸;
6.需支持有线与无线网络;
7.需支持VESA标准挂架;
8.含2个USB接口;
9.内置喇叭。
|
1
|
台
|
|
2
|
网络摄像机
|
1.支持1080P;
2.USB接口。
|
1
|
台
|
|
3
|
麦克风
|
1、灵敏度≥-45dB
2、指向性:全指向
3、频率响应:50Hz-15kHz
4、拾音半径≥5m
5、接口:USB接口
|
1
|
台
|
|
(四)院前急救-绿色通道设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
影像科
急诊抢救室
胸痛中心
卒中中心
创伤中心
危重孕产女妇中心
危重新生儿中心
|
医护用移动处理单元
|
1.尺寸:≥8英寸;
2.存储容量:≥128GB;
3.WiFi功能:双频(2.4GHz+5GHz),支持802.11a/b/g/n/ac无线协议;
4.蓝牙:支持4.0及以上标准;
5.操作系统:Android或国产操作系统;
6.分辨率:支持1920*1200;
7.触摸屏:IPS屏;
8.电池容量:≥5000mAh;
9.支持多点触控。
|
7
|
台
|
|
(五)院中急诊-预检分诊设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
分诊台
|
预检分诊一体机
|
1.屏幕尺寸≥23寸
2.1080P分辨率;
3.内存≥8GB;
4.500G SSD硬盘;
5.CPU≥八核;
6.不低于 Windows 10 家庭版操作系统。
|
1
|
台
|
|
2
|
患者身份识别单元
|
1.usb接口;
2.支持第二代居民身份证、二代社保卡、三代社保卡、磁条卡读取。
|
1
|
台
|
|
(六)院中急诊-排队叫号设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
分诊台
|
排队叫号一体机
|
1.CPU≥四核;
2.内存≥8GB;
3.硬盘≥128GB;
4.含Android操作系统;
5.屏幕尺寸≥55寸;
6.需支持有线与无线网络;
7.需支持VESA标准挂架;
8.含2个USB接口;
9.内置喇叭。
|
1
|
台
|
|
2
|
诊室
|
诊间队列一体机
|
1.CPU≥四核;
2.内存≥8GB;
3.硬盘≥128GB;
4.屏幕尺寸≥22寸
5.含Android操作系统
6.RJ45网络接口1个
7.支持802.11AC无线网络
8.2个USB3.0接口
|
3
|
台
|
|
(七)院中急诊-护理设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
抢救留观EICU室
|
医护用移动处理单元
|
1.能够提供硬件窗口,用于条码、二维码扫描,扫描时能够激光显示定位;
2.能够提供NFC近场射频模块;
3.能够提供蓝牙模块;
4.安卓7.0以上操作系统;
5.能够电池可拆卸,提供坐式充电座;
6.重量≤280克;
7.能够含GPS/北斗功能;
8.能够支持中国电信、中国移动、中国联通三大运营商4G/5G网络;
9.提供≤800W摄像头。
|
2
|
台
|
|
2
|
实时运行看板
|
1.屏幕尺寸≥55寸;
2.需支持有线与无线网络;
3.需支持VESA标准挂架;
4.含2个USB接口;
5.内置喇叭。
|
1
|
台
|
|
3
|
医护用移动处理单元
|
1.尺寸:≥8英寸;
2.存储容量:≥128GB;
3.WiFi功能:双频(2.4GHz+5GHz),支持802.11a/b/g/n/ac无线协议;
4.蓝牙:支持4.0及以上标准;
5.操作系统:Android或国产操作系统;
6.分辨率:支持1920*1200;
7.触摸屏:IPS 屏;
8.电池容量:≥5000mAh;
9.支持多点触控。
|
2
|
台
|
|
4
|
输液室
|
瓶贴打印机
|
1.热敏/热转印;
2.宽度20-104mm;
3.打印速度50-152mm/s。
|
1
|
台
|
|
5
|
医护用移动处理单元
|
1.能够提供硬件窗口,用于条码、二维码扫描,扫描时能够激光显示定位;
2.能够提供NFC近场射频模块;
3.能够提供蓝牙模块;
4.安卓7.0以上操作系统;
5.能够电池可拆卸,提供坐式充电座;
6.重量≤280克;
7.能够含GPS/北斗功能;
8.能够支持中国电信、中国移动、中国联通三大运营商4G/5G网络;
9.提供≤800W摄像头。
|
2
|
台
|
|
6
|
输液一体机
|
1.屏幕尺寸≥23寸
2.1080P分辨率;
3.CPU≥四核;
4.内存≥8GB;
4.硬盘≥128G SSD;
5.不低于Windows 10 家庭版操作系统。
|
1
|
台
|
|
7
|
信息识别单元
|
1.支持条码、二维码读取;
2.USB接口。
|
1
|
台
|
|
(八)院中急诊-科室管理
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
医护办公室
|
实时运行看板
|
1.屏幕尺寸≥55寸;
2.需支持有线与无线网络;
3.需支持VESA标准挂架;
4.含2个USB接口;
5.内置喇叭。
|
1
|
台
|
|
2
|
主任办公室
|
科室多维运行看板
|
1.屏幕尺寸≥55寸;
2.需支持有线与无线网络;
3.需支持VESA标准挂架;
4.含2个USB接口;
5.内置喇叭。
|
1
|
台
|
|
(九)急危重症中心-专病中心专用设备
|
序号
|
安装位置
|
设备名称
|
要求/规格
|
数量
|
单位
|
备注
|
1
|
专病中心指定位置
|
专病中心节点门前感应器
|
1.需感应距离1-8米;
2.可使用直流电或POE供电;
3.工作模式支持主动模式与应答模式;
4.需防水。
|
5
|
台
|
|
2
|
医护用移动处理单元
|
1.尺寸:≥8英寸;
2.存储容量:≥128GB;
3.WiFi功能:双频(2.4GHz+5GHz),支持802.11a/b/g/n/ac无线协议;
4.蓝牙:支持4.0及以上标准;
5.操作系统:Android或国产操作系统;
6.分辨率:支持1920*1200;
7.触摸屏:IPS 屏;
8.电池容量:≥5000mAh;
9.支持多点触控。
|
10
|
台
|
|
3
|
时间追踪腕带
|
1.重量≤25克;
2.需为硅胶材质;
3.需表面印刷编号。
|
100
|
条
|
|
4
|
中心质控看板
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1.屏幕尺寸≥55寸;
2.需支持有线与无线网络;
3.需支持VESA标准挂架;
4.含2个USB接口;
5.内置喇叭。
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5
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台
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(十)技术服务
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序号
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安装位置
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设备名称
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要求/规格
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数量
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单位
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备注
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1
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指定位置
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技术服务
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上述设备的安装部署、电路网路连通、软硬件集成测试、应用性能调优等
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1
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项
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