序号

服务名称

技术规格参数、服务要求

备注

1

医院端医生诊断操作台

一.基本信息显示

1.支持当前患者的姓名、住院号、性别、年龄、入院次数、床号等信息的展示；

▲2.支持展示当前患者的每组诊断，包括每组诊断的排序号，每组诊断的树形层级结果，并高亮显示前后缀名称；

在展示每组诊断下方显示关联的治疗方案；

3.诊断如果是基层病种则使用带“基”字符的图标提示；

诊断如果不适合作主要诊断则使用带“主”字符的图提示；

▲4.下达某些诊断时，显示相应的诊断知识；

5.支持诊断组插入电子病历文书后的完整树形文本展示及复制。

二.诊断下达

1.支持患者当前诊断组删除；

2.支持医生可直接拖拽动每组诊断进行排序；

3.新增诊断组时可以增加树形结构的多条临床诊断，具体包括：病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病的分型与分期、并发症的诊断、伴发疾病诊断、症状或者体征原因待查诊断等等；

▲4.支持使用标准ICD或者自定义诊断的代码、汉语名称、拼音首字母搜索诊断树节点和诊断非树节点；

5.支持诊断前后缀添加、删除，用于描述诊断部位、严重程度、分期分型等信息；

6.支持诊断节点的添加、修改、删除；

▲7.支持诊断节点排序功能；

8.支持搜索和当前录入诊断相似的模板，相似模板根据匹配度进行排序，相似度高的模板排在前面；

9.支持跨层级的搜索现有模板库中的使用了该诊断的模板；

▲10.当医生下达的诊断不符合某项规则的时候（后台内置多种疾病诊断的规则），则诊断操作界面将弹出提示；

▲11.支持医生在相似模板搜索列表、跨层级搜索的模板列表直接选中模板进行诊断的下达；

三.诊疗计划

1.支持第一组诊断强制选择诊疗计划，其它非第一组诊断医生可根据实际情况选择；

四.患者历史诊断

1.支持以时间轴的方式展示当前患者的历次就诊信息；

2.支持选择患者某次就诊时动态展示该次就诊的诊断组详情；

3.支持引用历史诊断组为当前诊断。

2

医院端管理维护功能

一.病案查询

1.支持按时间范围查询并导出有某一类疾病（包含多个可能的诊断）的患者，包括患者的完整诊断及治疗方案；

2.支持按时间范围查询并导出使用了某些诊断组模板的病案号清单；

3.支持按时间范围、科室（支持多科室）、查询并导出使用了某些ICD诊断的患者的病案信息，包括患者的完整诊断及治疗方案；

4.支持按时间范围、科室（支持多选）导出在院患者病案信息，包括患者的完整诊断及治疗方案。

二.权限管理

1.支持用户信息管理和登录授权认证；

2.支持角色信息的查询、新增、修改、删除及对应角色菜单及资源的分配；

3.支持菜单信息的查询、新增、修改、删除；

支持资源信息的查询、新增、修改、删除，资源的路径可以具体到某个后台接口或者使用通配符匹配到后台某一类接口，方便接口的访问控制。

3

云端管理维护功能

一.西医诊断树管理

1.支持诊断树审批管理；

2.支持按审批状态、时间范围、根节点名称查询审批记录；

3.支持诊断树维护及批量导入功能；

支持将诊断组导出xmind思维导图文件和excel文件；

4.可按时间范围、科室名称、ICD名称、ICD编码查询审批树的拒绝库、拒绝理由及建议模板、删除拒绝库。

二.西医审批模板管理

1.支持诊断模板的审批管理；

2.支持按审批状态、时间范围，科室名称、ICD 名称、ICD编码查询审批记录；

3.支持诊断模板库管理；

4.支持诊断树拒绝库维护。

三.西医诊断管理

1.支持自定义诊断审批管理；

2.支持按审批状态、时间范围、科室名称等条件查询审批记录；

3.支持自定义诊断管理；

4.支持自定义诊断分类；

5.支持标准ICD管理；

四.诊疗计划管理

1.支持查询、编辑、删除疾病分类、疾病亚系统等功能。

五.西医机构管理

1.ICD版本管理（增、删、查、改）；

2.接入机构管理（增、删、查、改）；

3.机构标准ICD版本管理（增、删、查、改）。

4.患者列表管理（支持按在院、出院、患者姓名查询患者历次就诊的诊断信息）。

六.数据导出

1.通用诊断导出：支持按入院、出院时间范围、机构、科室查询并导出患者诊断信息。

2.诊断组ICD筛选导出：支持按出院时间范围、机构、科室、ICD名称编码查询并导出患者完整诊断及诊疗计划；

3.在院患者导出：支持按入院时间范围、在院日期、机构、科室、ICD名称编码查询并导出患者完整诊断及诊疗计划；

七.其他维护

1.诊断知识库维护：可为某一类诊断维护的对应的知识内容。在医生下达诊断的时候触发提示。

2.诊断规则维护：含规则的查询、编辑、删除及导出功能。医师下达的临床诊断触发了某条规则会提示相关知识提醒医师修改诊断；

3.修辞词维护：包括常见诊断修饰词的配置、查询、删除、导出等功能。修饰词包含两类：前缀、后缀；

4.例外字典维护：用于剔除部分医生自由组合的新的自定义诊断申请数据的生成，减少无用的自定义诊断申请。

八.日志管理

1.支持按时间范围、诊断名称进行模糊搜索模板操作日志；

2.按时间范围、科室名称进行模糊搜索诊断树操作日志。

九.基层病种管理

1.机构基层病种管理：为不同医疗机构设置单独的基层病种版本；

2.基层病种管理列表：提供基层病种的版本维护及查询功能；

3.基层病种详情列表：用于维护具体的基层病种详情。支持按基层病种版本、icd编码、icd名称查询、导出。

十.医保灰码管理

1.机构医保灰码管理：为不同医疗机构设置单独的医保灰码版本；

2.医保灰码管理列表：提供医保灰码的版本维护及查询功能；

3.医保灰码详情列表：用于维护具体的医保灰码详情。支持按医保灰码版本、icd编码、icd名称查询、导出。

十一.权限管理

1.支持用户信息管理和登录授权认证；

2.支持角色信息的查询、新增、修改、删除及对应角色菜单及资源的分配；

3.支持菜单信息的查询、新增、修改、删除；

支持资源信息的查询、新增、修改、删除，资源的路径可以具体到某个后台接口或者使用通配符匹配到后台某一类接口，方便接口的访问控制。

4

电子病历系统改造

一．电子病历系统改造部分

1.为医院提供诊断组对接指导服务；

2.医生在EMR系统中选中患者，点击诊断下达按钮，通过浏览器打开诊断操作台网页；

在打开的诊断操作台中下达该患者的临床诊断；

3.回到EMR系统打开具体的病历文书，同步诊断，将临床诊断插入病历文书；

4.诊断标准化平台中的每组临床诊断均为树状结构，写入病历文书的诊断需要保持该结构。

5

诊断技术服务

1.指导医院管理人员书写质控报告。每年为医院提供三份的质控报告供参考；