采购需求

为缓解失独家庭的经济压力，根据《中国计生协关于开展失独家庭住院护理补贴保险工作的通知》（国计生协〔2017〕30 号）、《关于加快推进计划生育特殊家庭住院护理补贴保险工作的通知》（京卫家庭〔2022〕11 号），解决失独父母住院无人照护的现实困难，2022 年丰台区卫生健康服务中心拟为全区失独家庭投保住院护理补贴保险，以充分发挥计生保险在失独家庭扶助关怀中的积极作用，构建失独家庭保障体系。

一、项目内容

（一）保障对象

2022 年通过北京市丰台区独生子女家庭特别扶助资格审核的人员。

（二）保障内容

1、被保险人因疾病或意外伤害住院期间（二级或二级以上医疗机构）可获得每天300 元的住院护理补贴，一年累计理赔天数不超过 90 天。

2、被保险人因意外伤害导致身故的，保险金额 50000 元。

3、被保险人因意外伤害造成伤残并达到《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列程度之一的，按《伤残评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以对应的意外伤残保险金额。

（三）保障期限

自 2022 年 9 月 12 日起至 2023 年 9 月 11 日止。

二、具体要求

（一）根据项目需要，中标单位应组建专项团队，团队成员均应具备保险项目承保或理赔经验，为该项目提供必要支撑条件，保证充分时间投入，确保任务如期高质量完成。

（二）团队具有总负责人及 26 个街镇办事员，确保在项目执行期间进行项目宣传、必要性的现场咨询、投保事项的解惑答疑、上门办理相关保险事宜。

（三）中标单位要保证理赔时效，赔偿金额应在理赔材料齐全后 7 个工作日内支付给被保险人。

（四）中标单位须为本项目建立有效的客户投诉机制，专设理赔投诉电话，负责受理采购单位和被保险人的保险投诉。在接到投诉后 3 个工作日内给予书面处理意见并跟踪处理意见的执行情况，及时反馈投诉方。

（五）中标单位应在每月 15 日前向采购单位提交上月理赔数据，对每次理赔案件开展满意度调查，项目周期结束后提供理赔情况报告及满意度调查报告。

（六）特殊情况的处理。针对重大自然灾害、突发事件等情况，中标单位应为本项目制定专项应急预案。

（七）在服务过程中，结合实际情况和群众需求，可以提供紧急救援、专家预约、咨询、陪诊等相关增值服务。（增值服务包括但不限于以上几点，可根据投标人实际情况形成具体方案）

三、服务承诺

（一）技术力量

积极组织成立项目组，并安排专项负责人；在项目周期内项目组全心全意服务于本项目，确保本项目的按时保质完成。

（二）项目管理

为保证工作的顺利进行，应建立明确的责任分工和质量保证制度，各负责人各负其责。

（三）保密机制

1、采购单位不宜对外公布的信息，中标单位不得以此作为对采购单位提供服务条件的制约，未尽事宜双方沟通。

2、涉密信息资料等保密管理坚持专人负责、专门登记、专柜存放、全程管理、确保安全的原则。

四、报价和结算要求

（一）报价范围包括：符合相关行业计费标准，同时可以包括项目过程中人工、材料、设备、设施、办公场所、辅助费用（如：办公室人员费用、工作津贴、员工福利、通信费、差旅费和本地交通费等）、应缴纳税金以及公司管理费和利润。

（二）合同形式为总价合同（以实际投保人数产生的金额为准）。

（三）中标单位须配合接受审计。五、项目经费

采购单位以实际投保人数支付投保经费。