序号

功能模块

项目名称

项目说明

1.

权限管理

用户维护

维护系统用户信息，支持用户有效期限设置，支持用户的多角色功能；

2.

用户组维护

维护系统用户角色信息

3.

组权限维护

支持用户和角色提供功能权限管理功能，包括院区权限、科室权限、模块权限、模块功能权限等

4.

版本管理

系统版本管理

提供完整的版本发布和管理功能，包括版本的发布、删除、回退等，支持系统启动时自动检测当前有效版本并提供系统更新功能；

5.

接口功能

接口定义

定义不同数据来源和不同方式的接口功能

6.

接口任务定义

接口任务的调度安排，包括定时执行、按日、周、或指定日期的周期性执行，支持接口运行日志记录功能，并提供日志查询；支持接口人工执行功能；

7.

字典维护

首页数据字典维护

提供包括民族、科室、结算方式等首页相关的标准字典的查询、维护功能

8.

医保诊断字典维护

提供医保诊断标准编码的查询、维护功能

9.

医保手术字典维护

提供医保手术标准编码的查询、维护功能

10.

医保肿瘤形态字典

提供提供医保手术标准编码的查询、维护功能

11.

医保医师配置

提供医生的医保信息配置功能；

12.

编码对照

提供院内诊断编码、手术编码、病理损伤编码及其他所有标准编码和医保标准编码的对照；提供院内版和多个版本的医保编码对照

13.

审核规则管理

基本信息审核规则维护

定义病案首页基本信息数据的完整性、一致性、合理性等审核规则并提供查询功能；

14.

诊断信息审核规则维护

定义首页诊断信息有效性、合理性的规则维护，包括无效主诊、非标准编码、NOS诊断、合并编码、排他编码等；

15.

中医诊断审核规则维护

定义首页中医诊断信息有效性、合理性的规则维护，包括主病编码、主诊编码的合理性和标准化等；

16.

手术信息审核规则维护

定义首页手术信息的的审核规则维护，包括手术编码的有效性、和主诊的一致性等

17.

重症信息审核规则维护

定义首页重症信息的的审核规则维护；

18.

医保结算数据采集

结算数据导入

结算系统数据的文件导入功能，

19.

结算数据转码

结算数据字典编码转换

20.

结算数据匹配

按照匹配规则自动和首页信息完成匹配，对无法自动匹配的结算数据，系统提供人工干预处理的手段完成首页数据精准匹配；

21.

医保清单数据生成

数据审核

系统格局采集的首页和结算系统数据，形成规范的医保上报结算数据，并按各类审核规则对数据进行完整性、规范性、合理性、编码逻辑性等全面审核，并生成明细的审核错误信息。审核结果数据可通过统计分析功能做进一步的分析展示，可提供文件导出；

22.

数据锁定

对审核通过数据的数据进行数据锁定，以保证上报数据的安全；

23.

清单数据修正

提供审核有误的病案提供详细的查看分析和修正功能，可以查看所有数据项信息；系统可以对单份病案数据进行审核并返回明细审核结果，包括异常审核结果、质控评分、Drgs分组及CM值等信息；

24.

医保清单上传

通过审核的数据通过上传通道对接上传，并详细记录上传数据信息；

25.

医保上传日志

提供上传数据的查询

26.

统计分析

月份分布分析

以图表方式按月份提供医保清单数据的统计分析，包括统计期内的上报总量、结算人次、Drgs分组数、平均住院日等汇总及其环比数据和趋势，选择科室可以查看该科室的明细数据和分组信息，所有结算数据的分组信息支持查询导出

27.

科室分布分析

以图表方式按月份提供医保清单数据的统计分析，包括统计期内的各科室的结算人次、金额、分组数的数据和分组信息，所有结算数据的分组信息支持查询导出

28.

申报数据分析

医保结算清单数据中人数、费用、结算费用等数据分析统计，可按科室、月份、医保分组等不同口径统计分析；

29.

审核情况分析

统计分析将指定时期内审核错误信息的分类统计分析功能，包括各类错误的病案数量、错误占比、科室分布等，提供数据导出功能

30.

医疗费用分析

全院费用概况

查询到全院的费用计算结果明细，包括医院的结算数据分析，DRG组盈亏对比，高低倍率盈亏对比，医保费用变化，全院盈亏分析，数据下钻至亏损科室，盈利科室，亏损医疗组，盈利医疗组，亏损医生，盈利医生。

31.

全院DRG组费用分析

查询全院各DRG病组均次费用,DRG组住院日等病组指标进行监测，统计出DRG组盈亏排名，选定DRG组后可以查看该组费用类型分布，该组按住院天数分析费用盈亏，该组全院盈亏，数据下钻至该组亏损科室，盈利科室，该组亏损医疗组，该组盈利医疗组，该组亏损医生，盈利医生。

32.

全院异常费用分析

查询全院费用异常费用分析，包含高倍率费用数据分析，高倍率DRG组费用，全院高倍率盈亏，数据下钻至亏损高倍率科室，盈利高倍率科室，亏损高倍率医疗组，盈利高倍率医疗组，亏损高倍率医生，盈利高倍率医生

33.

全院亏损病例费用分析

对全院的亏损病例费用进行分析，对亏损病例DRG组费用进行统计，对全院亏损病例费用进行统计，数据下钻至科室亏损病例费用统计，医疗组亏损病例费用统计，医生亏损病例费用统计。

34.

科室费用概况

查询到科室的费用计算结果明细，包括结算数据分析，DRG组盈亏对比，高低倍率盈亏对比，医保费用变化，数据下钻至亏损医疗组，盈利医疗组，亏损医生，盈利医生。

35.

科室DRG组费用分析

查询科室各DRG病组均次费用,DRG组住院日等病组指标进行监测，统计出DRG组盈亏排名，选定DRG组后可以查看该组费用类型分布，该组按住院天数分析费用盈亏，该组盈亏，数据下钻至该组亏损医疗组，该组盈利医疗组，该组亏损医生，盈利医生。

36.

科室异常费用分析

查询科室异常费用分析，包含高倍率费用数据分析，高倍率DRG组费用，高倍率科室盈亏，数据下钻至亏损高倍率医疗组，盈利高倍率医疗组，亏损高倍率医生，盈利高倍率医生。

37.

科室亏损病例费用分析

对科室的亏损病例费用进行分析，对亏损病例DRG组费用进行统计，对科室亏损病例费用进行统计，数据下钻至医疗组亏损病例费用统计，医生亏损病例费用统计。

38.

医保分组明细

查询某时间范围内每一条病案的医保入组结果，支付标准、盈亏等入组信息。

39.

同比变化分析

对费用分析、DRG组费用分析、异常分析和亏损病例相关分析中相关指标可进行同比变化分析。

40.

精细化数据下钻

深入挖掘数据，各项指标可从全院可下钻至科室、医疗组

41.

完整病案明细

清晰展示每一份病例病案信息包含病例基本信息、诊断信息、手术信息、医保入组结果，支付标准、盈亏以及分项费用构成。