采购需求

一、项目概况：

二、项目要求

1 保险计划

1) 民警保险

2) 警辅人员保险

备注：本项目所称保险人为成交供应商，投保人、被保险人为采购人。

2 特别约定：

1) 依据《团体人身意外伤害保险条款》伤残鉴定扩展十级。按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)》（不含职业病）作为评残依据，人身保险残疾程度与对应保险金给付比例按照：一级 100%，二级 90%，三级 80%，四级 70%，五级 60%，六级 50%，七级 40%，八级 30%，九级 20%，十级 10%。

2) 保全加人追溯期约定：

(1) 本合同生效后新入职的符合参保条件的员工，自其入职之日起 60 日内须向保险人提出并完成保全加人书面申请，其保全生效日最长追溯期为 30 日，但加人生效日期不得早于被保险人的入职日的次日零时。

(2) 本合同生效前已入职的员工以及本合同生效后入职已满 30 天的员工不适用保全生效日追溯的特别约定，其保全生效日期为保全受理日次日零时，保险人不承担其在保全变更生效日期前发生的任何保险事故的保险责任。

(3) 在保全追溯期内出险的被保险人，索赔时需提供单位盖章的入职证明。

3) 单位员工在执勤期间驾驶摩托车出险，不要求提供行驶证、驾驶证，但需要提供交通事故责任认定书或交警证明，单位出具执勤任务证明。

4) 重大疾病险和疾病身故险对于连续续保人员视为已经过 30 天健康观察期，本年度新增被保险人不予免除观察期。

5) 被保险人的医疗费用已从社保或第三方机构获得赔付，保险人将对社保或第三方机构赔付后剩余医疗费用（含自费项目费用）在扣除免赔额后按合同约定的赔付比例赔付。

6) 对于已患重疾的民警、辅警、视频侦查员，成交供应商与采购人协商具体保险责任。（具体名单成交后由采购人提供）

7) 本保单承保被保险人 45 种重大疾病首次诊断保险责任（详见附件：45 种重疾列表），详细保险责任、免除责任、观察期限等以成交后合同条款具体约定为准。本条特约生效时间与保单起保日期一致。

8) 民警保险保单扩展民警在工作期间发生的急性病身故责任（并符合《公安机关人民警察抚恤办法》因公牺牲标准），每人赔偿限额为 20 万，详细保险责任、免除责任、急性病定义等以《中国人民财产保险股份有限公司附加团体急性病身故保险条款》为准。该扩展责任可与疾病身故叠加赔付。

9) 本保单扩展既往症：

(1) 对续保的被保险人，只要其发病时间在 2021年 8 月 12 日后（包括但不限于保险人），且在保单有效期内确诊重大疾病或疾病身故的，保险人承担本保单合同中的重大疾病确诊给付保险责任和疾病身故保险责任。若有证实以上投保情况真实性的需要，保险人有权要求投保人提供上述健康险投保记录作为证明材料；

(2) 民警保险：对于被保险人起保前已患有相关疾病而在保单有效期内因急性病身故的，保险人承担本保单合同中的急性病身故给付保险责任。

3 接报案

1) 成交供应商须设立24小时保险服务专线电话，可全年365天随时接受被保险人的出险报案，并应立即通知客户服务专员；被保险人也可以直接向成交供应商客户服务专员报案。

2) 被保险人因特殊情况无法在规定的时间内报案，成交供应商应认可被保险人事后出具的书面说明，并视同为及时报案。

3) 成交供应商现场查勘如无法按照约定时间到达事故现场，应以被保险人提供的现场照片、损失清单、事故说明、发票及其他证明材料作为赔付理算依据。如被保险人当时无法拍照，可不提供现场照片。

4 定责定损

1) 成交供应商接到被保险人报案后，对于属于保险责任事故的，应当按照以下约定及时定责定损：

(1) 结案事故赔付金额应在5个工作日内到达被保险人账户；

(2) 当赔偿结果无法达成一致时，根据被保险人的要求，应指定双方认可的具有国内保险公估营业许可资质的公估公司进行损失理算，成交供应商负担有关公估费用。

2) 如未按约定时间定损，造成损失无法确定，成交供应商应以被保险人提供损失证明作为赔付理算依据。

3) 对于不属于保险责任的，成交供应商应在接到被保险人赔偿请求后3个工作日内向其发出《拒赔通知书》。

4) 索赔材料递交接到被保险人索赔材料后应立即审查核实，若认为有关证明或材料不完整，成交供应商应立刻以书面或口头方式通知被保险人应补充提供的有关证明或材料。若在接到索赔资料后1个工作日内未给予有关审核意见，则视为认可索赔资料的完整性。

5) 成交供应商须提供保险条款，服务指南和办案程序。

采购包1（东莞市公安局厚街分局2024年团体意外险项目）1.主要商务要求

2.技术标准与要求

附表一：民警保险采购

附表二：辅警、视频侦查员保险采购