随着医改的全面推进,取消药品加成、分级诊疗等政策的实施将对医院经营管理提出新的挑战。取消药品加成,不再以药养医,医院不能再依靠药品业务的利润去弥补运营和发展经费;同时,医疗服务项目价格调整,大型设备检查、检验收费项目加价降低,促使医院要优化经济结构,提高临床诊疗能力。分级诊疗的不断推进,医院不能再依靠量的增长来发展,而要寻求质的突破,医院主要依靠技术水平、解决疑难病的能力来竞争。在上述背景下,医院决心优化医院经营管理体系,希望通过经营管理的引领作用引导医院顺应医改形势,保证医院的运营和发展。
宁波市镇海区龙赛医疗集团(宁波市镇海区中医医院、宁波市镇海龙赛医院)
(1)对接医院的所有医学信息数据;
(2)使用自主知识产权的数据采集工具,进行有效数据采集、整理和清洗;
(3)使用自主知识产权的大数据算法和标准化知识库,构建区域云医疗大数据库;
(4)进行医学信息数据统计分析,提供分析报告;
(5)提供医学信息数据平台展示;
建立一套以预算比例法为基础,以基于DRGs的工作量为导向的现代绩效工资分配体系,内容包括:
(1)科室经济核算和可控成本管理方案设计与实施;
(2)医院绩效工资一次分配方案设计与实施;
(3)拟定科室绩效二次分配指导意见,指导和确定科室绩效工资二次分配方案设计与实施;
(4)综合医院绩效考核方案设计与实施;
具体考核方案要求:
1、医、技人员绩效考核方案
(1)驱动临床绩效量化考核。在院内盈亏总体平衡的基础上,以预算为导向,结合国家二级公立医院绩效考核指标,建立以DRG运行数据为依据的临床绩效考核体系并予以落实,重点考量反映临床诊疗能力的门急诊人次、病例组合指数、权重、时间指数、费用指数、药耗指数、三四级手术(操作)等指标。绩效考核体现激励为主、处罚为辅、兼顾特殊、分科核算,不与科室收入挂钩。
(2)医技、医辅、健康管理中心等科室医、技人员以劳动强度、时间、复杂程度、医疗风险为依据,合理设定工作量权重,根据业务结构和历史数据,制定绩效考核方案并予以落实,鼓励多劳多得、开展新业务。
(3)辅导各科室建立二次分配方案并予以落实,以出院病人数(临床科室)、检查人次(医技、医辅科室)等工作量为主要依据,结合病人危重程度等指标进行考核。
(4)从手术风险、技术难度或操作的复杂程度及消耗劳动时间等角度进行手术分级,以手术人次和资源消耗情况为依据制定手术绩效方案并予以落实。
(5)强化成本控制,开展增量项目。在保证医疗质量安全的情况下着重控制药品、耗材、办公用品等资源消耗成本,优化收入结构;分析科室实际情况及市场需求,挖掘医院潜在增量点,帮助科室开展增量项目。
2、护理人员绩效考核方案
(1)实行护理垂直管理(覆盖临床、医技、门诊、消毒供应室、营养室、预防保健科、健康管理中心等所有科室护理人员),细化各护理单元需求,依据各科病患及工作特性,提出护理人员数量建议;将全院的护理岗位按职能要求划分为不同层级岗位,并赋予相应岗位系数。
(2)以预算为导向,将床日数、出院人次作为主要考核方向,考虑护理级别、护理时数、CMI值、质量控制、服务满意度等因素制定科学合理的护理绩效考核方案,细化护理单元二次分配实施细则,并予以落实。
3、科主任绩效考核方案
将医院总体目标分解形成科主任考核目标,实行月度和年度考核并行。根据科室特点和业务性质,从科室医疗质量、运营效率、学科人才队伍建设、满意度等二级公立医院绩效考核指标,制定科主任绩效考核方案并予以落实。
4、行政后勤人员绩效考核方案
推进行政后勤部门及岗位层级管理,以预算为导向,根据劳动强度、工作难度及贡献度对职能部门岗位进行科学合理的评估,确定行政后勤部门系数,同时梳理各部门现有岗位,并赋予相应的岗位系数,实现按岗取酬;指导制定科室二次分配方案并予以落实。
5、科研教学岗及专项绩效考核方案
根据医院教学、科研工作,梳理优化教学科研岗位,确定相应岗位职责,制度绩效考核方案;同时从教学成果、科研项目、学术论文及专著、学术交流活动、知识产权专利、软件著作权、标准及新药研发、科研成果转化、平台建设(重点学科、重点实验室)等维度建立专项激励制度,促进学科建设发展。
(1)医院绩效工资改革;
(2)医院新绩效工资方案专题讲解;
(3)二次分配辅导培训,临床科主任、医技科主任、护士长分别进行;
(4)绩效考核辅导(职能科室负责人);
(5)小范围辅导及沟通;
(1)基于医疗延伸的医院高质量门诊能力提升培训;
(2)党建+医院优质服务能力提升培训;
序号 |
模块名称 |
具体功能参数及需求 |
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1 |
基础数据 |
(1) |
支持对医院人员信息数据上传,在线浏览、修订人员信息。 |
(2) |
支持对医院人员下载医院当月绩效核算信息。 |
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(3) |
支持绩效EXCEL模板下载。 |
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科室收入情况 |
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(1) |
支持门诊就诊收入数据上传,医疗机构根据实际情况选择相应收入项目,并按医护分割比例核算收入情况。 |
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(2) |
支持门诊执行收入数据上传,医疗机构根据实际情况选择相应收入项目,并按医护分割比例核算收入情况。 |
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(3) |
支持住院就诊收入数据上传,医疗机构根据实际情况选择相应收入项目,并按医护分割比例核算收入情况。 |
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(4) |
支持住院执行收入数据上传,医疗机构根据实际情况选择相应收入项目,并按医护分割比例核算收入情况。 |
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(5) |
支持额外收入数据上传,医疗机构根据实际情况选择相应收入项目,并按医护分割比例核算收入情况。 |
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成本支出 |
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(1) |
支持成本支出统计表数据上传,医疗机构根据实际情况选择相应成本支出项目。 |
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工作量 |
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(1) |
支持医生组工作量绩效数据上传。 |
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(2) |
支持护士组工作量绩效数据上传。 |
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医院奖罚 |
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(1) |
支持科室绩效医院奖罚数据上传。 |
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(2) |
支持业务中层行政中高层医院奖罚数据上传。 |
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(3) |
支持科室药占比考核数据上传。 |
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(4) |
支持科室材料考核数据上传。 |
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(5) |
支持科室考核数据上传。 |
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其他 |
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(1) |
支持医院行政及后勤人员数据上传。 |
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(2) |
支持医院科主任护士长人员数据上传。 |
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(3) |
支持临床科室单元核算数据上传。 |
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(4) |
支持特殊核算单元绩效数据上传。 |
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2 |
数据校验 |
(1) |
对医院上传数据正确性进行验证,并标注提示用户数据错误。 |
(2) |
核算医院收入数据进行核算,验证数据是否具有逻辑性错误。 |
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3 |
绩效核算系数配置 |
(1) |
支持在线编辑药占比系数配置信息。 |
(2) |
支持在线编辑二次绩效配置信息。 |
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(3) |
支持在线编辑收入费用类别分类信息配置。 |
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(4) |
支持在线编辑科室类别配置。 |
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(5) |
支持在线编辑医院其他绩效信息。 |
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(6) |
支持在线编辑人员字典信息。 |
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(7) |
支持在线编辑科室字典信息。 |
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4 |
绩效核算 |
(1) |
科室经济核算汇总表。 |
(2) |
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(3) |
医护临床科室单元核算表。 |
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(4) |
临床科主任绩效测算表。 |
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(5) |
临床护士长绩效测算表。 |
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(6) |
特殊核算单元绩效测算表。 |
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(7) |
其他核算组绩效测算表 |
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(8) |
行政科室绩效测算表 |
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(9) |
院领导绩效测算表 |
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(10) |
行政中高层绩效测算表 |
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(11) |
行政后倾勤人员绩效测算表。 |
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(12) |
全院人员绩效发放表。 |
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(13) |
全院科室绩效发放表。 |
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(14) |
临床科室医技科室二次分配测算表。 |
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(15) |
临床护士二次分配测算表。 |
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(16) |
特殊单元二次分配测算表。 |
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(17) |
特使单元二次分配测算表。 |
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(18) |
行政科室二次分配测算表 |
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(19) |
二次绩效分配结果审核功能。 |
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5 |
绩效分配 |
(1) |
绩效管理员查看绩效核算过程中产生的明细数据,确认绩效核算过程是否存在异常情况。 |
(2) |
财务人员在线或下载EXCEL查看绩效分配明细,根据各人情况发放绩效。 |
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(3) |
科主任可查看本科室绩效核算明细及核算结果。 |
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(4) |
科主任查看本科室成员工作量情况。 |
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(5) |
普通职员可查看本人绩效结果。 |
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(6) |
支持DRGS绩效方案使用。 |
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6 |
绩效预留 |
(1) |
支持对院内人员绩效发放预留比例设置,预留部分绩效金额。 |
(2) |
支持查看院内所有人员绩效每月预留金额及全年预留金额汇总 |
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7 |
预算管理 |
(1) |
根据往年经营情况预算当年绩效发放系数 |
8 |
系统设置 |
(1) |
平台用户管理。 |
(2) |
用户角色权限管理。 |
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(4) |
用户个人信息修改。 |
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9 |
系统接口 |
(1) |
绩效系统需要与医院his系统对接,接口由项目承包方免费提供接入。 |
项目时间计划:本项目总体安排为签订合同 2 周内开始现场工作,节假日顺延,项目周期为合同签订后 6 个月内完成。
(1)医院医疗大数据展示平台及分析报告
(2)医院经济核算方案及可控成本管理方案
(3)医院绩效考核管理实施方案
(4)医院绩效工资一次分配方案
(5)医院绩效工资二次分配指导意见和各科室二次绩效工资分配方案
(6)医院绩效工资测算表
(7)医院经营分析报告
(8)项目运行总结报告
六、项目主要团队人员经验要求
(1)主要团队人员最少有1人曾经担任过医院院长并有主持同类医院项目的业务经验。
1、绩效咨询方案:
(1)售后服务期为完成验收之日起一年内。
(2)服务期内提供免费的电话或远程咨询。
(3)维护期结束后每年对医院进行一次项目回访,跟踪了解方案运行情况。
2、绩效软件:
(1)本项目内容在验收合格后,提供一年的免费功能增强性维护及免费技术维护服务。
(2)在维保期内,在得到采购人通知后,提供远程响应服务。
(3)维保期过后,软件维护费每年按软件报价的10%收取。
序号 |
商务条款要求 |
1 |
履约保证金金额:/ |
2 |
项目地点:业主指定地点 交货期:合同签订后1个月内 |
3 |
应提供的伴随服务:安装、调试、培训等 |
4 |
售后服务要求:在宁波市内设有售后服务网点,质保期内须提供24小时热线服务和长期的免费技术支持,提供不间断的服务直到结束。维修点需提供足够的备件以适应买方维修需求。售后服务电话有变更的应提前通知。 |
5 |
付款方法和条件: (1)第一次付款:合同签订后一周内支付本项目费用总额的10%。 (2)第二次付款:调研评估报告发布后一周内,支付本项目费用总额的 30%; (3)第三次付款:绩效软件部署完毕,试运行实施新绩效工资经评估后一周内,支付项目费用总额的 40%; (4)第四次付款:在项目试运行 3 个月后进行总结优化,并经医院职代会讨论通过后一周内,支付本项目费用总额 20%。 |
6 |
按照采购文件的规定、中标人的投标响应、中标通知书确定的规格、数量和金额签订合同。 |