招标内容及技术要求

一、总则

1、本技术规范要求提出的是最低限度的基本技术要求，并未对所有技术细节做出规定，供应商应提供符合本技术要求和国家标准、行业标准的优质产品。

2、供应商产品与本技术要求不一致时，供应商应在投标文件中予以说明，并由评标委员会鉴定供应商产品能否达到要求。如供应商没有在投标文件中提出异议，则视为供应商提供的产品完全按照本招标文件要求。

二、采购内容及要求

（一）项目概述

本项目通过政府购买服务形式，为苍南县户籍80周岁及以上，60-79周岁的低保、特困、重点优抚对象等老人购买“老年人意外伤害保险”，分散意外事故所造成的经济损失，将风险进行有效转移。

（二）内容及标准

1、本项目保险范围：苍南户籍80周岁及以上约29000人（以苍南县公安局数据为准）和60-79周岁的低保、特困、重点优抚对象等老人约5520人（以苍南县民政局、苍南县退役军人事务局的数据为准），年龄计算统一截至2022年12月31日，最高投标单价为50元每人每年，保险期限为：2022年7月1日至2023年6月30日止。

3、保险种类：投保方必须为被保险人同时投保以下险种（可以为附加险，但主险必须包括“意外伤害身故保险”）老人意外伤害险，其中包括“意外伤害身故保险”、“意外伤害残疾、烧伤保险”、“意外医疗保险”、和“疾病身故”保险理赔项目。

4、保险保障基本要求

5、特别事项及责任范围：

①．出险时，苍南县户籍60—79周岁的低保、特困、重点优抚对象等老人和80周岁及以上老人，可作为本保险合同的被保险人，因被保险人群为特定人群，根据老人险赔款及纠纷案件，特定意外伤害保险的责任范围为交通事故、溺水、火灾、中毒、高空摔落（落差范围2米以上）、下雪天气路面结冰滑倒、居家意外等。

②．指定场所包括：旅游景点、公园、卫生康疗机构以及居家养老服务照料中心、老年活动中心、老干部活动中心、老年大学、老年食堂、文化礼堂、老年电大（教学点）等非经营性的为老服务场所；指定交通工具包括：城乡公交车、出租车公交车、轨道交通、飞机等公共交通；特定活动指乡镇和县级机关部门举行的各类活动。

③．意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。

意外定义：参照保险条款或中国保险法规定。

疾病身故：因被保险人没有受到明显外来伤害（外伤），主因是被保险人因自身疾病原因或突发疾病造成的人员伤亡，包括突发疾病（如高血压、心肌梗塞）摔倒导致身故、猝死等。

④．责任免除，因下列情形之一，导致被保险人身故的，报销人不承担给付保险金的责任：

投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

受益人故意造成被保险人死亡、伤残；

被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品；

被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

6、保险服务基本要求：

①．中标人应为本项目开通绿色服务通道。专门优先处理“老年人意外伤害保险”的投保、承保、理赔等事项的售后服务。

②．中标人应设有24小时全天候报案服务热线电话和日常工作日的服务热线电话，派专人负责受理理赔接、报案，并对各类保险事故进行准确、迅速和便捷的理赔服务。

③．建立系统化的安全工作资料库和承保、理赔档案。每月以月报表的形式定期上报给苍南县卫生健康局供参考。

④．密切配合行政主管部门提供统一模式、统一质量的全方位的安全管理风险防范服务。

7、理赔服务基本要求

①．出险报案可由个人、投保单位经办部门等报案

②．报案方式可采取电话、邮件、传真等方式。

③．报案时间应在事故发生之日起十五日内，如超出此时限，保险公司不得以通知延迟为理由提出增加勘查、调查等有关费用。

④．保险公司接到报案后，保证投保方获得优先服务的权利，如需勘查的意外事故，保险公司需派理赔专人在60分钟内赶到报案现场，在24小时内把《理赔报案回复函》快递至投保方处（确认函中列明了理赔所需材料），并由理赔专人直接协助投保方办理相关的索赔手续和提供索赔程序。

⑤．投保方经办人准备好报案材料后通知保险公司，由保险公司上门收取。

8、理赔时效：

①．在理赔资料齐全的情况下，如不需进行案件调查，保险公司须在7个工作日内完成理赔并支付赔款。

②．在理赔资料齐全的情况下，1万元以下赔款，10个工作日内赔付；10万元以下赔款，15个工作日内赔付；50万元以下赔款，20个工作日内赔付。

③．理赔资料不齐全，保险公司须及时通知客户或服务业务员补齐理赔资料。

④．提供简单、方便的理赔程序，开通保险知识咨询、理赔报案等一站式服务，提供预付赔款、送赔上门、协助安抚出险家属解释工作等的理赔服务。

9、培训宣传服务：

中标人需在签订合同后一个月内完成宣传活动，并做好台账。

1 以乡镇为单位开展1次老年意外险广告宣传活动；公告栏粘贴海报宣传覆盖全县所有村社，具体宣传内容按招标人要求进行宣传。

②．中标人需以短信的方式向全县18周岁以上手机用户发送关于该保险的宣传，该费用包含在总价中。

三、商务条款

1.保险期限：一年（2022年7月1日至2023年6月30日止）。（合同一年一签，一年合同期满后，中标供应商的服务达到招标人的要求，再续签下一年合同，若中标供应商有违约行为，招标人有权单方面解除合同或不续签下一年合同）

2.老年人意外伤害保险保费说明：本次投标供应商按老年人意外伤害保险每人每年保费单价报价，最终结算按实际参保人数结合中标单价计算。

3.付款方式：（1）中标供应商在收到中标通知书后签订合同后10个工作日内需向招标人提交年度合同总价1%金额的履约保证金。保险期限满后十个工作日内，招标人无息退还中标供应商合同履约保证金。

（2）合同签订后10个工作日内，采购人支付合同总价40%的预付款（如中标人认为无需进行预付合同款，双方可在签订合同时另行协商），待中标人完成所有人员的投保、核保、承保、出单等工作后进行结算，按实际承保数量及单价支付剩余的合同款。

5.保险公司需每季度向业主提供理赔数据。